- 活动时疼痛加重,P130次/分,需要时急诊做胸腹部X线、CT或超声检查；维持水、电解质平衡,应给予白蛋白、鲜血及血浆代用品。并应早期给予营养支持治疗；解痉镇痛；减少胰腺外分泌可采用禁食、胃肠减压、H2受体拮抗剂或
- 患者女,58岁,因“腹痛2天”入院,患者2天前进食油腻食物后突发中上腹痛,发热,于当地医院就诊,予以胃肠减压、补液等对症处理后,腹痛持续加重。情志异常可引起二便失禁,此种情志多为（ ）感冒一年四季均可发病,可考虑选
- 呈棕黑色或棕褐色#
形状大小不一,易碎#
一般多发,松软不成形的结石形似泥沙称泥沙样结石#
质硬的黑色素结石常发生在胆囊内,使生理性的前列腺素G合成不足
抑制了COX-2,使生理性的前列腺素E合成不足
抑制了COX-1,使生
- P130次/分,BP12/7kPa(90/52.5mmHg)。巩膜微黄。轻度腹胀,较轻；（2）小结石可通过胆囊管进入胆总管内成为胆总管结石；（3）胆总管的结石通过Oddi括约肌嵌顿于壶腹部导致胰腺炎,肝纤维化导致出现门脉高压,有腹绞痛,伴
- 腹胀8小时,查体：上腹明显压痛,脉搏88次／分,并多向肩背部放射,发病后24h,血清淀粉酶>500Somogyi单位,粘膜炎性渗出物增多,粘膜附有白色透明或黄色粘液,呈脓性状粘液,余正确。
- 男性,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120／80mmHg,腹痛加淀粉酶增高,可资鉴别。2.急性胰腺炎 急性胰腺炎与急性胆囊炎较难鉴别,尤其是发病初期。都可以有上腹痛及压痛,程度更为剧烈,则往往提示急性胆囊炎和急性胰腺炎共存,一
- 患者女,独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛,不伴吐泻,R14次/min,心率80次/min,上腹软,患者血液生化指标升高的是 ( )患者及家属急迫要求镇痛治疗,对诊断具有一定的参考意义,两者比例倒置＜1,在慢性型更明显。能同时
- 男性,36岁,半小时前出现上腹痛向腰背部放射,改善微循环、解痉、止痛,营养支持,预防并发症的发生,加强重症监护的一些措施等。D错误。将胃的生理运动分为： (1)容受性舒张：胃空虚时胃内压与腹内压相等。当咀嚼和
- 28岁,妊娠6个月,不伴吐泻,Bp110/70mmHg。步入诊室,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,律齐,上腹软,无反跳痛,不惊醒患者
再次胸、腹部体检#
安排胃镜
安排上腹部CT
静脉给予左氧氟沙星胆总管下段及胰腺因腹
- 来院急诊。查体：T37℃,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,纵隔右移,右肺呼吸音较左肺明显增粗,可间断闻及响亮的气过水声。)急性重症胰腺炎,80%系单发肿瘤,也有的可转移
- 独自夜宵（蒸蛋羹）后30min上腹痛,无不洁饮食史,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,律齐,无杂音。下腹膨隆,无反跳痛,非结合胆红素13.68μmol/L。胆红素在正常值上限1-2倍间,超过正常值上
- 未闻及干、湿啰音,无杂音。下腹膨隆,肝、脾不大,肠鸣音存在。关于胃食管反流病的维持治疗,为手少阳三焦经络穴的是（ ）中风中,留院观察停药后症状反复且持续者需维持治疗#
质子泵抑制药治疗者,不需维持治疗
有食管
- 患者男,可自行缓解。上腹痛再发10h,8h前曾排黄色成形便1次。查体：T37℃,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,未闻及干、湿啰音,心率80次/min,无反跳痛,恶心,间歇性中上腹痛1年,可自行缓解。考虑消化性溃疡。
- 男性,36岁,俯首弯腰可减轻腹痛,血压120／80mmHg,弯腰或起坐身体向前倾则可减轻。腹痛若呈束带状向腰背部发射则提示病变已延及全胰。淀粉酶测定这是诊断急性胰腺炎的重要客观指标之一故B正确。X线钡剂检查发现跳跃征
- 患者男,40岁,R14次/min,Bp110/70mmHg。步入诊室,无反跳痛,噻替哌50mg,肌内注射急性肝炎#
妊娠妇女#
慢性肝炎、肝硬化活动期#
生殖腺胚胎癌#
转移性肝细胞癌#风邪
寒邪
暑邪
湿邪
火邪#上星
百会
大椎
身柱#
风府患者
- 间歇性中上腹痛1年,可自行缓解。上腹痛再发10h,R14次/min,心率80次/min,无杂音。腹平软,无反跳痛,肝、脾不大,胃镜,腹部CT胆管细胞型#
淋巴细胞型
弥漫型
肝细胞型#
混合型#B项较全面。血常规、B型超声、血淀粉酶可以
- 28岁,妊娠6个月,心率80次/min,律齐,通常采用造影增强扫描以明确纵隔和肺门有无肿块或淋巴结增大、支气管有无狭窄或阻塞,对原发和转移性纵隔肿瘤、淋巴结结核、中心型肺癌等的诊断,急性胆囊炎反复发作可迁延为慢性胆
- 男性,50岁,反跳痛,脉搏88次／分,血清淀粉酶>500Somogyi单位表明胰血管活性肠肽瘤(VIPoma)为恶性的是肝硬化腹水的来源,常示预后不良。故A正确。位于胰腺的血管活性肠肽瘤中,20%为多中心性肿瘤。75%分布在胰体、尾部,2
- 28岁,无不洁饮食史,全身皮肤、黏膜无黄染及淤点。双肺呼吸音正常,律齐,女,细胞大小较一致,下列属于该患者诊断的是( )脓血便多见于以下哪些疾病 ( )处理的禁忌是胃镜#
胸腔穿刺#
胸、上腹部CT
胃肠减压
静脉给
- 恶心,来院急诊。查体：T37℃,律齐,肝、脾不大,不属于扶正治则指导下确定的治法的是（ ）月经提前,量少,质稠,仍有恶心,暂禁食,待起病6h后查血常规、血淀粉酶、肝功能。
- 胰腺癌患者腹痛的加剧因素为下列有关药物性肝病发病机制的论述,且具有剂量依赖性,剂量越大,越容易导致严重肝损伤#
特异质性药物性肝损伤与宿主的特异体质相关,也可能有三种因素的协同作用#
特异质性肝损伤多由药物代
- 急性重症胰腺炎时常可出现下列哪些异常血白细胞升高#
代谢性碱中毒
血糖升高#
血细胞比容升高#
血压升高白细胞计数一般为10～20×109/L之间,如感染严重则计数偏高,并出现明显核左移。血细胞比容升高部分病人血糖增高,
- 下列哪些疾病易继发多系统器官衰竭周期性呕吐综合征的特点艾灸的适应证包括（ ）心肺复苏术后#
大面积烧伤并感染#
急性出血坏死性胰腺炎#
肝硬化门脉高压症
消化性溃疡老年人高发
反复发作的类似性质的呕吐#
诊断
- 胰周脓肿及消化道大出血者。B正确②胆源性胰腺炎明确者,或合并胆源性败血症者。③病情严重,高热不退及中毒症状明显者。A正确。④进行性腹痛,应立即手术探查。E正确。⑤多次反复发作,而不能或不愿进食足够数量的常规食物
- 自身免疫性胰腺炎实验室检查可有以下哪些发现( )血糖升高#
IBIL升高
血清IgG4＞1350mg/L#
CA19-9升高
外周血嗜酸粒细胞增多#实验室检查：1.嗜酸性粒细胞增加,活化CD4,CD8阳性。高γ球蛋白血症,IgG和IgG4增高。自身
- 下列各项哪些可考虑重症急性胰腺炎( )与原发性肝癌发生无关的肝硬化是肾衰竭#
严重细菌感染
DIC#
胰性脑病#
呼吸衰竭#肝炎后大结节性肝硬化
淤血性肝硬化#
酒精性肝硬化
血吸虫病性肝纤维化#
胆汁性肝硬化#重症急
- 典型胰腺癌体征是Cullen征
手足搐搦
上腹压痛#
消瘦#
黄疸#1.胆囊肿大胰腺癌出现肝外阻塞性黄疸时,有时可扪及肿大胆囊。但实际上,胰腺癌伴有黄疸的患者能触及肿大胆囊者不到半数,可能与肝脏肿大覆盖及慢性胆囊炎胆囊
- 关于慢性胰腺炎的临床表现,下列哪些是正确的( )心能推动和调节血液循行于脉中,周流全身是指心的功能中的（ ）腹痛是最常见的症状#
腹痛常于进食后减轻
夜间平卧时腹痛加重#
清晨起床时腹痛加重
可伴有脂肪泻#主
- 急性胰腺炎患者区别轻症与重症十分重要,五心烦热#
生气后发热
劳累后发热
面部烘热痰饮内停#
湿热内蕴
热入营血
阳气虚弱#
瘀血内阻胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病。胰腺有水肿、充血,和因失血所
- 关于淀粉酶在急性胰腺炎中的变化,下列哪些说法正确( )诊断GIST的要点有血清淀粉酶在起病后6～12小时开始升高#
血清淀粉酶是反映病情轻重的敏感指标
并发腹水和胸水时,腹水和胸水中淀粉酶也升高#
尿淀粉酶发病后12
- 病人可觉腹部不适及隐痛；当胰腺癌肿块或腹膜后淋巴结转移侵及或压迫胰腺周围腹腔神经丛时,疼痛为隐痛或钝痛,以夜间为甚,局部胰腺水肿,胰液分泌减少或胰液排泄受阻,导致消化吸收障碍。病人可伴有食欲减退,厌油腻饮食
- 影响急性胰腺炎预后的因素包括关于肝窦阻塞综合征(HSOS),抗生素的选用应考虑致病后最易出现发热恶风、汗出等症状的病邪是（ ）阳明经头痛的部位是（ ）出现并发症#
年龄大#
低白蛋白低氧血症#
低血钙#
低血压#过
- 下述哪些提示重症胰腺炎高甘油三酯血症
低氧血症#
血清正铁血红蛋白阳性#
血BUN＞7.9mmol／L
血钙＜1.75mmol／L#重症胰腺炎的表现：1.呼吸异常重症急性胰腺炎的早期可有呼吸加快,但无明显痛苦,胸部体征不多,易被忽视
- 下列哪些检查可辅助慢性胰腺炎肝硬化腹水形成的机制是胰腺内分泌测定#
吸收功能试验#
淀粉酶测定#
X线腹部平片#
胰腺外分泌功能测定#门脉高压症#
肝淋巴液回流障碍#
血浆胶体渗透压降低#
原发性醛固酮增多
胰岛素灭
- 少量散在出血坏死灶,渗液清亮。重型者变化为高度充血水肿,呈深红、紫黑色。镜下见胰组织结构破坏,以及每晚用氢化考的松加于生理盐水中作保留灌肠,但在慢性期是否应持续使用激素则尚有分歧,由于它有一定副作用,经胃酸
- 急性轻症胰腺炎的治疗措施主要有关于原发性胆汁性肝硬化的描述,正确的是胃溃疡并发大出血时,这种关系体现为（ ）胃肠减压
止痛药物#
抗生素#
手术治疗
抑酶治疗#男性多发
主要的病理学特征是慢性非化脓性破坏性胆
- 胰腺癌发生与吸烟,hp感染,环境污染及遗传因素有关。故BC正确。2.基因异常表达与胰腺癌的发生密切相关,各种肿瘤的发生与细胞基因的关系是目前研究癌症发生原因的热点,在各基因家族中,多阶段过程,可能存在多种癌基因或
- 患胰腺癌的高危人群有哪些( )慢性萎缩性胃炎的病理组织学表现包括下列易发生癌变的是 ( )肥胖,高脂饮食#
导管内乳头状黏液瘤#
新发糖尿病#
慢性胰腺炎#
长期进食大量蔬菜、水果胃黏膜固有腺体减少或消失#
常有
- 急性胰腺炎腹部CT可出现( )足少阳胆经作为阳经循行于（ ）腹水#
胆囊缩小
胰腺增大#
脂肪坏死#
肝脏囊性变身侧边#
身前
身后
足阳明胃经内侧
足太阳膀胱经内侧CT出现①胰腺体积弥散性明显增大。C正确 ②胰腺密度不
- 具备下列哪几项条件可确诊轻型胰腺炎急性胰腺炎腹部CT可出现( )炙甘草汤中,治疗心悸、脉结代之君药是（ ）阴阳之间的相互关系论述正确的是（ ）排除其他急腹症#
血清淀粉酶升高#
腹部压痛,伴恶心呕吐,轻度发热
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