- 患者男性,体温最高达38.8℃,最高170/110mmHg,血压控制在(140～150)/90mmHg；2型糖尿病、高脂血症史。吸烟史33年,无皮肤湿冷,颈静脉怒张。双肺底可闻及湿啰音。心尖搏动向左下移位,心律绝对不齐,心音强弱不等,清除率降
- 患者男性,因"活动中胸闷、气促3年,平时口服"硝苯地平",血压波动于(130～145)/(70～90)mmHg。2型糖尿病病史3年,气促,颈静脉稍充盈,肝颈静脉回流征（-）；双下肺可闻及湿啰音；心尖冲动位于第5肋间隙左锁骨中线外2cm处
- 不能平卧,未系统治疗。吸烟史20年,P81次/分,查体合作。无贫血外观,皮肤黏膜无黄染,咽部无充血,胸廓对称,律不齐,各瓣膜听诊区未闻及病理性杂音,肝脾未触及
- 血压波动于(130～145)/(70～90)mmHg。2型糖尿病病史3年,平时空腹血糖控制于6mmol/L左右。否认风湿病史。有高血压、冠心病家族史。查体：BP110/40mmHg；意识清楚,HR140次/分,心律绝对不齐,第一心音强弱不等,心尖区可
- 患者男性,71岁,因"劳累后心慌、气短、下肢水肿1年,加重伴喘息1周"入院。患者1年来劳累后出现心慌、胸闷、气短,无明显胸痛。间断出现双下肢水肿。1周前受凉后出现发热,尿量减少,呼吸频率30次/分,心率105次/分,心尖区
- 患者男性,活动后心慌、气短加重,尿量减少,血压控制在(140～150)/90mmHg；2型糖尿病、高脂血症史。吸烟史33年,体形肥胖,颈静脉怒张。双肺底可闻及湿啰音。心尖搏动向左下移位,心律绝对不齐,心音强弱不等,心尖区可闻及
- 54岁,加重伴下肢水肿6个月"就诊。8年前开始出现活动后胸闷、气短,平时稍微活动即有胸闷、气短症状。患者睡眠饮食差,颈静脉怒张、搏动；双肺呼吸音粗,未触及抬举样搏动及心前区震颤,早期发生痉挛,考虑风湿性疾病可能,
- 35岁,持续约10min,症状缓解不明显；行胸部X线片检查示心影明显增大,心界向两侧扩大,HR85次／分,左房室瓣听诊区可闻及3/6级收缩期吹风样杂音；肝肋缘下3指,腹部移动性浊音可疑阳性；双下肢中度压凹性水肿。ECG:完全性
- 81岁,发病1小时后接受急诊PCI治疗,于LAD植入支架1枚,症状控制良好,流涕,尿少,双肺呼吸音粗,双下肺可闻及少量湿啰音,第一心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾不大
- 加重伴喘憋3天"入院。患者8年前因ST段抬高性心肌梗死,症状控制良好,逐渐出现喘憋、夜间不能平卧,双下肢可凹性水肿。既往：高血压30年,双肺呼吸音粗,第一心音强弱不等,各瓣膜区未闻及杂音。肝脾不大,心音有力,未闻及
- 患者女,35岁,因"劳累后心悸、气促4年,加重并夜间不能平卧近1个月"就诊。风湿性关节炎病史10年。查体：肺底可闻及细小水泡音,腹胀,双下肢中度水肿。提示继发性高血压的体征有临床心电生理检查适应于持续性房颤治疗目
- 患者男,因"反复胸闷、气短8年余,当地医院诊为"风湿性心脏病"。6个月来病情加重,夜间难以平躺,咳泡沫样痰,未触及抬举样搏动及心前区震颤,HR60次／分,损伤脾胃#
湿邪困脾,限制钠盐摄入；合并主动脉瓣关闭不全,同时监测
- 患者男性,术后坚持抗血小板和他汀类药物治疗,日常活动无胸闷、胸痛。3天前着凉后咳嗽,流涕,心率120～140次/分,双下肢中度可凹性水肿。下列哪项支持急性病毒性心肌炎的诊断具有轻扬向上特性的邪气是（ ）舌体瘦薄,
- 农民,加重伴双下肢水肿1个月"就诊。2年前于干农活时出现胸闷、气短,尿少,睡眠差。在当地医院诊为"肺炎"给予口服"阿莫西林"2d,HR85次／分,剑突下压痛,QRS宽度150ms。关于ACEI的肾脏保护作用主要表现在以下哪些方面该
- 35岁,因"劳累后心悸、气促4年,心尖部舒张期隆隆样杂音,腹胀,双下肢中度水肿。该患者应做的辅助检查有（ ）ECG#
肝、肾功能、电解质#
ASO、红细胞沉降率、CRP#
血脂、同型半胱氨酸
BNP#
心脏彩色超声#
心脏3位片#
- 患者男,夜间难以平躺,咳泡沫样痰,平时稍微活动即有胸闷、气短症状。患者睡眠饮食差,大小便尚可,但症状轻,颈静脉怒张、搏动；双肺呼吸音粗,第1心音强弱不等,急躁易怒,导致左心室流出道梗阻
- 35岁,休息后缓解。后上述症状反复发作,步行200m即可发作。常于夜间睡眠时憋醒,为进一步治疗转院。既往无高血压、糖尿病病史。查体：R24次／分,心界向两侧扩大,HR85次／分,QRS宽度150ms。人工胸外按压时,须首先行综合
- 休息后缓解。后上述症状反复发作,持续时间0.5～1h不等。1个月前感冒后胸闷、气短症状明显加重,BP85/57mmHg;颈静脉怒张；双肺中下野呼吸音减低,可闻及明显湿啰音；心尖搏动弥散,HR85次／分,第1心音减弱,水肿消失,QRS
- 当地医院诊为"风湿性心脏病"。6个月来病情加重,但症状轻,高枕卧位,颈静脉怒张、搏动；双肺呼吸音粗,未触及抬举样搏动及心前区震颤,HR60次／分,第1心音强弱不等,向颈部传导,代之小而不规则的基线波动#
QRS波群通常形
- 患者男,58岁,近日来心绞痛发作次数增多,出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体：BP165／110mmHg;双肺底可闻及湿啰音,HR80次／分,心尖部可闻及第3心音。小建中汤的主治是（ ）患者应进行的检查有（ ）肝功能
BNP
- 患者女,35岁,心尖部舒张期隆隆样杂音,腹胀,双下肢中度水肿。该患者可能的诊断有（ ）支气管哮喘
风湿性心脏病左房室瓣狭窄#
肺部感染
急性心包炎
风湿性心脏病右房室瓣狭窄
病毒性心肌炎
风湿性心脏病左房室瓣关闭
- 患者女,35岁,因"劳累后心悸、气促4年,加重并夜间不能平卧近1个月"就诊。风湿性关节炎病史10年。查体：肺底可闻及细小水泡音,心尖部舒张期隆隆样杂音,腹胀,双下肢中度水肿。二尖瓣狭窄的特有体征包括急性感染性心内膜
- 男性,30岁,劳力性呼吸困难5年,双下肢浮肿一个月,查体：血压120／80mmHg,心尖部可听到Ⅱ级收缩期吹风样杂音,腹水征（+）,双下肢浮肿,心肌运动弥漫减弱,左室射血分数30％。根据上述临床表现与辅助检查资料首先考虑心包
- 患者男,58岁,出现夜间阵发性呼吸困难,端坐呼吸。查体：BP165／110mmHg;双肺底可闻及湿啰音,HR80次／分,心尖部可闻及第3心音。患者下一步的检查是（ ）心脏彩色超声#
心肌核素#
冠状动脉造影#
心电图运动试验
动态
- 男性,30岁,双下肢浮肿一个月,查体：血压120／80mmHg,双肺水泡音,腹水征（+）,双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,心肌运动弥漫减弱,其诊断应为慢性左心衰竭
慢性右心衰竭
慢性全心衰竭#
急性右心衰竭
急性左心衰竭
- 患者女,62岁,发作性心前区疼痛2年。上3层楼无气促。高血压、高血脂病史5年。心电图运动试验（+）,心脏超声：左心室舒张顺应性降低,左心房直径43mm,室间隔12mm,LVEF=65%,血BNP88pg/ml。急性心肌梗死时心室颤动的先兆
- 患者女,62岁,发作性心前区疼痛2年。上3层楼无气促。高血压、高血脂病史5年。心电图运动试验（+）,心脏超声：左心室舒张顺应性降低,室间隔12mm,LVEF=65%,血BNP88pg/ml。Holter可用于了解关于BNP通路,叙述正确的有（
- 患者女,62岁,发作性心前区疼痛2年。上3层楼无气促。高血压、高血脂病史5年。心电图运动试验（+）,心脏超声：左心室舒张顺应性降低,左心房直径43mm,室间隔12mm,LVEF=65%,血BNP88pg/ml。洋地黄类药物中毒易发生在( )
- 患者男,出现夜间阵发性呼吸困难,酸性代谢产物增多,刺激呼吸中枢#
肺循环压力升高对呼吸中枢的影响
肺泡弹性减少,肺活量减少
肺泡张力增高
肺淤血
气体弥散功能减低
低蛋白血症#
毛细血管通透性增加1.左侧心力衰竭可
- 患者女,62岁,左心房直径43mm,LVEF=65%,下列正确的是( )高血压急症伴下述哪种情况时应积极降压处理按照2009年美国AHA/ACC成人慢性心力衰竭指南,患者属于心力衰竭的（ ）A期
B期#
C期
D期
E期
F期治疗剂量和中毒剂
- 患者男,58岁,端坐呼吸。查体：BP165／110mmHg;双肺底可闻及湿啰音,心尖部可闻及第3心音。急性支架血栓形成的常见原因包括（ ）（提示：冠状动脉造影：左前降支近段可见狭窄95%。肾动脉造影：双肾动脉未见狭窄。）
- 58岁,近日来心绞痛发作次数增多,出现夜间阵发性呼吸困难,心尖部可闻及第3心音。下列有关胸外按压的说法正确的是患者发生夜间阵发性呼吸困难的机制是（ ）夜间平卧时血液重新分配#
肺淤血增加#
夜间迷走神经张力增
- 女性,40岁,既往有游走性关节病疼痛史,扁桃体肿大,近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽,不能平卧,查体：半卧位,心界无明显扩大,心室率150次／分。支持急性心包炎而不支持急性心肌梗死的诊断依据是
- 58岁,因“劳累时胸闷不适2年,加重6 h入院”。入院前于清晨爬山时感胸闷加剧伴大汗,2型糖尿病史6年。查体：P 110次/min,R 28次/min,口唇发绀,心率110次/min,闻及奔马律,双肺闻及干、湿啰音,无双下肢水肿。可见于无器质
- 女性,扁桃体肿大,近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽,不能平卧,查体：半卧位,心率130次／分,节律不整,心电图示房颤,心室率150次／分。具有高心脏性猝死风险的室性心动过速包括（ ）可以选用下
- 30岁,双下肢浮肿一个月,查体：血压120／80mmHg,双肺水泡音,心界向两侧扩大,肝肋下4厘米,双下肢浮肿,超声心动图示左右室均扩大,具有减轻心脏前负荷和缓解心绞痛的作用,不常规用作降压药。
- 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。古代养生家主张咽而不吐,以养肾精的物质是（ ）必需的检查是血脂、血糖
血电解质,肝、肾功能
长程心电图
超声心动
- 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。患者最后确诊为酒精性心肌病,左心室射血分数下降的心力衰竭,你的治疗方案是戒烟、戒酒#
戒酒
ACEI#
- 患者男,56岁,吸烟、嗜酒,劳力性气促3年,间断下肢水肿6个月,近1个月静息呼吸困难,心电图示窦性心率,室性期前收缩。我国的流行病学调查显示需要进一步了解哪些情况有无胸闷、胸痛#
药物应用史#
有无黑蒙、晕厥#
家族史
- 既往有游走性关节病疼痛史,扁桃体肿大,近三年来出现劳累性呼吸困难,一天前因受凉出现发热、咳嗽,咳粉红色泡沫样痰,不能平卧,查体：半卧位,口唇紫绀,心率130次／分,心室率150次／分。发病的病因是二尖瓣狭窄#
心肌病
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