[单选题]恶性肿瘤患者中来源于臂丛的神经病理性疼痛的发生率相当高。在这些患者中，臂丛病变的原因可能为肿瘤的直接浸润或者放射性纤维化。用神经传导速度学（NCV）和肌电图（EMG）进行电生理评估有助于区分这两种病因。以下有关NCV/EMG的发现中，对于区分由肿瘤直接浸润所引起的和由放射性纤维化所引起的臂丛的神经病理性疼痛最有帮助的是（）

正确答案 ：B

肌纤维颤搐

解析：大体上，阶段性神经传导减慢、纤颤电位、正锐波和CMAP振幅减小均有助于发现臂丛神经损伤。放射性纤维化造成的臂丛损伤的患者中有63%的患者出现颤搐。而由肿瘤浸润引起臂丛神经损伤的患者其颤搐的发生率则较低。颤搐是肌肉连续而短暂地非自主地抽动，外表看来就像蠕虫样的波纹。EMG可做出确实的诊断。

[单选题]神经瘤是由神经炎症所引起，后者普遍发生于神经被离断后（如截肢）。它们表现为外周的机械性或者化学性刺激可诱发其发生自主异常的活动。这是由于（）

正确答案 ：E

A和D

解析：外周的自主和诱发活动的异常增加被认为是由钠通道表达的增加和新的钠通道的表达所引起的。对残肢行局部麻醉可暂时减轻或者消除幻肢痛。用利多卡因对残肢的神经瘤行局部麻醉可减少外周传出冲动，从而减轻点击诱发的残肢痛。另一方面，有证据表明，在神经瘤周围区域注射钾通道阻滞剂加拉明可加剧疼痛。这两方面的发现都表明，外周伤害性感受器的传入作用在疼痛的产生方面起着重要的作用。

[单选题]以下各项均表明颈部疼痛的预后不良，除了（）

正确答案 ：B

意外导致的疼痛

解析：大多数颈部疼痛的患者的症状很少能够获得完全缓解。50%-85%在某些初发点患有颈部疼痛的患者在1-5年后可再次主诉颈部疼痛。这一数字在普通人群、工人和机动车事故后的患者中大致相同。颈部疼痛的预后也是多因素的。年轻人的预后通常较好，而健康状况较差以及之前有过颈部疼痛发作的患者的预后通常较差。心理健康状况不佳、易焦虑，以及对疼痛发怒或者感到泄气的患者其预后也较差。乐观的心态、自信合作的态度，以及社交需求较少——这些都与较好的预后有关。特定的工作场所或者体力工作要求与颈部疼痛的康复没有关系。经常参加大众运动和体育活动的患者更容易从颈部疼痛中康复。伤后心理抑郁和被动的处事风格预示着WAD预后不良。证据显示，补偿和法律因素也是WAD预后不良的因素。

[单选题]对于脊柱刺激的精神病学筛查（）

正确答案 ：A

权衡患者对预后的实际和不切实际的期望

解析：脊柱刺激确实是一个复杂疗程的预测因子，因为在许多疼痛治疗中，这往往提示疗效欠佳。尽管如此，预测效度的研究仍然很少。心理学家筛查可以帮助更好的描述可能的预测因子，正式筛选通常需要由第三方进行。神经刺激过程中患者对预后的切实预期尤其重要。例如，脊髓刺激可能使疼痛缓解，当把重返工作岗位或功能改进作为目标，那么结构化康复方法倾向于显示更好的预后。特定精神疾病患者的症状很容易治疗，预后不一定不好，例如，重度抑郁症。相反，躯体化障碍的诊断或物质使用障碍可能提示治疗过程艰难。在某些情况下，有些问题可以在神经刺激之前先被确诊和治疗，患者的预后可能更好。

[单选题]以下关于肱骨外上髁炎（LE）的治疗和康复的说法正确的是（）

正确答案 ：D

手工工作者痊愈及功能恢复的预后较差

解析：A.在循证医学回顾中，体外冲击波疗法的疗效有相互矛盾的报告。 　　B.反作用力支具是应用无弹性带支撑肱骨外上髁炎患者的前臂。然而一些研究表明其在LE患者治疗中是有效的，另外一些研究表明无效。 　　C.对所有物理因子治疗的Meta分析表明并没有证据证明任何的物理因子具有长期疗效。 　　D.工作中的高度劳损、较高的基础疼痛水平、键盘输入、高重复性的单调工作和手工工作与预后较差有关。

[单选题]紧张性头痛急性发作期的治疗措施有(　　)。

正确答案 ：A

应用对乙酰氨基酚、阿司匹林、非甾体抗炎药、麦角胺等有效，可适当应用肌松剂和轻型镇静剂

[单选题]下面对术后镇痛常用给药途径的叙述中错误的是

正确答案 ：A

硬膜外：可用于脊神经支配区域的大部分手术术后镇痛，主要药物为局麻药或阿片类药，两者不可混用

解析：局麻药或阿片类药，两者可单独应用或联用。

[单选题]半月神经节阻滞的适应证是

正确答案 ：A

三叉神经多支皆痛，经各分支阻滞不能止痛，头面部恶性肿瘤致头面部疼痛者

[单选题]股外侧皮神经阻滞的适应证是

正确答案 ：E

髋关节手术后疼痛、外伤后疼痛、带状疱疹疼痛和感觉异常型股神经痛

[单选题]患者久咳，兼有便溏、乏力，医用六君子汤，属于（ ）治法

正确答案 ：E

虚则补其母

[单选题]中风之发生，根本在于（ ）

正确答案 ：D

肝肾阴虚

[单选题]下列选项中，不为郁证特征的是（ ）

正确答案 ：B

潮热盗汗

[多选题]西医学将痛经分为（ ）

正确答案 ：AD

原发性痛经

继发性痛经

[多选题]毫针刺法中常用的进针方法有（ ）

正确答案 ：ABCE

夹持进针法

指切进针法

提捏进针法

舒张进针法

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