[单选题]以下不同类型钙通道中，与脊髓痛觉传导关系最为密切的是（）

正确答案 ：D

N型钙通道

解析：钙通道依据其电生理特点被分为两个亚型，每个亚型都有各自的基因。L型钙通道是临床大量重要用药的作用位点，尤其是二氢吡嗪类药物。钙通道拮抗剂的结合位点已阐述。N型钙通道是镇痛性钙通道阻滞剂的作用位点，N型钙通道由于其一系列特性，使其成为慢性神经病理性疼痛的治疗干预靶点。

[多选题]下面哪些抗抑郁药是叔胺类TCA（）

正确答案 ：AC

丙咪嗪

多虑平

解析：TCAs可以被分为叔胺和它们的去甲基二胺衍生物。 　　叔胺TCAs：阿米替林，丙咪嗪，丁咪嗪，氯米帕明，多虑平 　　二胺TCAs：去甲替林，地昔帕明，普罗替林，阿莫沙平

[单选题]以下各项均符合世界卫生组织（WHO）阶梯镇痛模式，除了（）

正确答案 ：C

第一步包括应用阿片类药物

解析：WHO疼痛阶梯模式的前提是如果保健医生学会更好地应用一些有效的且相对便宜的药物，那么世界上绝大多数患者的疼痛便能得到充分的缓解。该疼痛阶梯的第一步包括应用非阿片类药物，如果这些药物无效，那么应当开始第二步治疗并加用一种阿片类药物治疗轻到中度疼痛。第三步则应替代第二步中的一种阿片类药物以治疗中度至重度疼痛。每一阶段仅能从每一类药物中选取一种应用于治疗。所有的阶段都可以使用辅助药物。

[单选题]糖尿病性肌萎缩（）

正确答案 ：C

通常1-2年后可自愈

解析：糖尿病性肌肉萎缩的初发症状是疼痛，并最先累及下肢。它的预后良好，且一般在12-24个月后可自愈。它与高血糖并不直接相关。

[单选题]以下（）不是纤维肌痛患者18个潜在压痛点中的一个。

正确答案 ：C

腰椎椎旁肌，L3-L5水平

解析：除了题干中提到的4个区域外，还存在其他5个区域： 　　（1）斜方肌，位于其上部肌肉边缘的中部 　　（2）冈上肌，靠近起源处，在肩胛肌脊的上方 　　（3）第二肋，其上表面、第二肋软骨交接处的外侧 　　（4）臀中肌，臀外上象限前襞 　　（5）大转子，在转子后方

[单选题]老年患者在疼痛管理中，进行运动疗法的一项重要目标是（）

正确答案 ：B

有尊严并独立的活着

解析：对于饱受疼痛折磨的老年患者来说，康复治疗是整个治疗计划的重要组成部分。在减轻疼痛和提高功能的过程中，康复治疗使得老年患者能够增强自尊，生活自理。与之相反，对于65岁以下年龄群的患者，康复的主要目标是使其能够回归工作岗位，自给自足。在罹患慢性疼痛的老年患者中，康复治疗的首要途径包括接受并适应躯体、精神或社会技能的缺失，而上述他们所失去的一切可能是他们曾认为很重要的。

[多选题]下列有关于功能重建的描述正确的有（）

正确答案 ：BD

功能重建是包括物理治疗、作业治疗、职业复健、心理学、护理和医生的跨学科方式

复健和功能重建的阶段包括最初的重塑期、全面期和随访期

解析：功能重建是一项综合的、多学科的项目，主要为了纠正表现有多重恢复障碍的慢性腰痛患者，包括去适应、缺乏动机和继发获得性问题。跨学科的方法整合了物理治疗、作业治疗、职业复健、心理学、护理和医生。 　　适应证 尽管完成了适当的主要和次要的诊断检查和治疗后仍存在的持续性残疾 功能恢复障碍 去适应 缺乏动机 心理学功能障碍 继发获得性问题 有参与意愿 依从性好 　　要素 躯体功能的量化 损伤功能单位的生理再适应 工作刺激和全身协调训练 认知行为残疾的管理 健康维持项目并用客观标准评估结果 　　项目内容 最初医学评估 躯体功能的量化 躯干活动度 躯干肌力 全身工作表现 症状的自我报告性评估——疼痛和功能障碍 心理评估 职业评估 　　功能重建复健的多个阶段： 　　初期再适应阶段 重点：改善活动性、克服神经肌肉抑制和痛觉过敏，并且对心血管系统耐受性进行测评——在4—6周内安排12次 每周2次，每次2h的指导下牵伸、有氧训练和轻体力工作模拟训练 　　全面期 10h/d，5d/周，共3周 各种牵伸和有氧课程 日常工作——工作模拟，上举训练和与工作强度相似的姿势耐力训练 在心理医生指导下的目标设定、工作任务、压力管理和人际交往技能发展的课程

[单选题]女，50岁，右肩疼痛1个月余，活动受限，左三角肌、肱二头肌肌腱压痛，双手无麻木感。下列哪项是治疗该患者最行之有效的方法？(　　)

正确答案 ：D

肱骨结节间沟综合区注射

解析：根据本题提供信息，该患者可诊断为肩周炎，常采用局麻药物与激素的混合液，作肱骨结节间沟综合区注射，效果好。

[单选题]肌萎缩侧索硬化的病理改变为

正确答案 ：B

运动皮质的大锥体细胞消失，脊髓前角和脑干的运动神经元脱失并出现异常的细胞病理改变，皮质脊髓束见脱髓鞘改变

[单选题]下面对葡萄球菌的描述中错误的是

正确答案 ：E

肠道手术后此菌感染较多

[单选题]脊柱结核的典型MRI改变不包括

正确答案 ：E

骨水肿表现

[单选题]男，50岁，因行胃癌根治术后第二天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是

正确答案 ：B

膈神经阻滞并发气胸

解析：气胸为膈神经阻滞常见的并发症，病人在行膈神经阻滞后出现上述症状，应是并发了气胸。

[单选题]高血压病患者出现以下哪项改变，提示出现早期左心功能不全

正确答案 ：C

心尖部舒张期奔马律

[单选题]《血证论》指出，为水之上源的是（ ）

正确答案 ：C

肺

[多选题]与癫病关系密切的脏腑有（ ）

正确答案 ：ABCDE

心

脾

肝

胆

肾

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