[单选题]国际疼痛研究协会把疼痛定义为，有实际的或潜在的组织损伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。组织损伤通过一系列的生理学机制导致伤害感受或者最终导致疼痛。也就是并不是所有的伤害刺激信号都被当做是疼痛，也并不是所有的疼痛都产生于伤害感受。下列表述错误的是（）

正确答案 ：D

windup是指存在于周围神经系统的一种机制，即重复的伤害性刺激有缓慢的时间累积效应，最终导致疼痛增强

解析：A.主要有两种疼痛受体被伤害刺激激活，包括由快痛觉传入A-δ纤维传导的低阈值伤害感受器和由慢痛觉传入C纤维传导（无髓鞘的）的高阈值伤害感受器，脊髓背角中，有脊髓神经元突触的疼痛纤维通过突触递质传导。 B.很多神经递质（谷氨酸盐和P物质）能够通过脊髓传导的上行通路（丘脑，前扣带皮质，岛叶皮质和躯体感觉皮质）调节突触后反应。 C.神经系统的可塑性是指重复多次的有害刺激会导致适用（反应减少）或敏感（反应增加）。对脊髓背角神经元进行重复多次的持续有害刺激能随之导致神经反应能力强化或中枢敏感化，神经可塑性和随后的中枢神经系统敏感化包括化学，电生理学和药理学的功能改变，这些改变能使对疼痛刺激反应夸大（痛觉过敏），无害刺激即引起痛觉（触诱发痛）和引发涉及多个脊椎部位的牵涉痛和痛觉过敏。到目前为止，脊髓敏感化或超兴奋性的具体机制仍不是很清楚，但有些影响因素已被提出了。 D.终结（windup）是中枢神经系统的一种机制，重复的伤害性刺激导致人们逐渐感觉到更大的痛苦，1965年，动物实验第一次揭露了重复刺激C纤维能使脊髓的二级神经元的电流逐渐增加。这种脊髓疼痛放大的机制与慢痛或终结（windup）的短暂刺激有关，慢痛是一种更迟钝的、与慢性疼痛阶段紧密相关的疼痛，主要通过无髓鞘的C纤维传导至背角感觉神经元，在C纤维传入刺激时，二级神经元的NMDA受体被激活，导致钙进入背角神经元，从而使NO突触被激活，生成NO。NO能影响伤害感受器终端以及提高突出触前神经元释放神经肽（尤其是P物质）能力，从而导致痛觉过敏和中枢敏感化。 E.P物质是一种重要的伤害感受性神经递质，能降低突触的兴奋性阈值，导致平时沉默的棘突间突触的活跃以及二级脊神经元的敏感化，并且P物质能在脊髓中远距离的传播，沿着最初的输入轨迹激活脊髓背角神经元，使感受野扩大及肌梭感受到非感受伤害性传入冲动。

[单选题]McGill疼痛问卷（）

正确答案 ：A

包含三个主要的方法

解析：McGill疼痛问卷是由Ronald Melzack在1975年完成于加拿大McGill大学。它包括三个主要的测量方法：疼痛分级指数、被选单词的总数和目前疼痛强度。该问卷测定疼痛的多个方面，试图评估由闸门控制理论假定的疼痛三要素：感觉方面、情感方面和评价方面。

[单选题]在检测发生故障的植入SCS设备时，当电阻抗（）时表示电极损坏或连接中断。

正确答案 ：D

4000Ω

解析：电阻抗持续增高意味着存在电极损坏或液体渗漏导致的短路。多个电流中存在相同电阻意味着电极存在交通或短路。

[单选题]在老年人中，引起疼痛的第二种最常见原因是（）

正确答案 ：B

癌症

解析：到目前为止，许多其他的研究已经表明，老年人中最为常见的引起疼痛的原因是骨骼肌肉性疼痛。引起疼痛的第二大常见原因是癌症。然而，风湿性疾病所引起的疼痛对于疼痛科医生来说很重要，因为这类疼痛往往对多种治疗手段反应不佳。其他在老年人中常见的引起疼痛的病因包括带状疱疹痛，治疗后癌性疼痛，颞动脉性疼痛，风湿性多发肌性疼痛，动脉粥样硬化及糖尿病性周围血管疾病，颈椎病，三叉神经痛，交感营养不良，以及糖尿病、酗酒、营养不良所引起的神经病变。

[单选题]关于颏神经阻滞描述不正确的是

正确答案 ：C

颏孔位于下颌骨降支的下缘，在同侧瞳孔的垂线上

解析：颏神经为下颌神经后干分支下牙槽神经的终末支。颏孔位于下颌骨降支的上下缘之间，在同侧瞳孔的垂线上。

[单选题]治疗疼痛最基本，最常用方法是(　　)。

正确答案 ：C

药物治疗

[单选题]关于膝关节描述错误的是

正确答案 ：D

后方有腘韧带

解析：后侧有腘斜韧带加强，有半膜肌的腱纤维部分编入关节囊。

[单选题]下列关于氯诺昔康的描述，错误的是

正确答案 ：C

多次重复用药可以造成蓄积

解析：肝肾功能正常患者多次重复用药不会造成蓄积，但在肝功能损害的患者中可以观察到主要代谢物蓄积的现象。

[单选题]应用糖皮质激素可减少

正确答案 ：E

淋巴细胞

解析：糖皮质激素可促进骨髓造血功能，使红细胞、血红蛋白增加；血小板、纤维蛋白原增加，缩短凝血时间；加快骨髓中性粒细胞释放入血，但功能降低；使淋巴组织萎缩，导致血淋巴细胞、单核细胞、嗜酸性粒细胞减少，免疫功能受到抑制。

[单选题]外科感染的主要致病菌有

正确答案 ：A

葡萄球菌、链球菌、大肠埃希菌、变形杆菌、克雷伯杆菌和沙雷杆菌、铜绿假单胞菌、粪杆菌

[单选题]高血压的主要病理改变是

正确答案 ：C

细小动脉痉挛、玻璃样变

[单选题]川芎茶调散中善治阳明经头痛的药物是（ ）

正确答案 ：D

白芷

[多选题]泄泻的主要病变部位在（ ）

正确答案 ：CE

脾、胃

大、小肠

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