• [单选题]内侧支神经阻滞有助于诊断()
  • 正确答案 :A
  • 小关节关节炎

  • 解析:后支的内侧支神经支配相应的小关节和关节下。在适当水平使用局麻药进行诊断性的内侧支阻滞(例如,L3和L4对应L4-L5小关节),可提供因小关节关节炎相关疼痛的诊断和预后信息。   诊断性的内侧支阻滞后,如果疼痛得到短暂的改善,射频消融术可提供一个长期持久的疼痛缓解方法。

  • [多选题]椎管内转移性肿瘤多发部位是()
  • 正确答案 :ABC
  • 70%患者发生在胸椎

    20%患者发生在腰椎

    10%患者发生在颈椎

  • 解析:17%-30%的患者会出现椎管内转移性肿瘤多处脊髓压迫。前列腺癌和乳腺癌多见,肺癌罕见。

  • [多选题]一名52岁女性,患有胰腺癌,其家属想要从持续药物镇痛或者鞘内给药系统中选择一种,如果你认为鞘内泵对其更有益,应该如何向其陈述()
  • 正确答案 :ABCD
  • 总体毒性方面鞘内泵更低

    鞘内泵的疼痛缓解效果更好

    鞘内泵相比药物治疗更能改善患者疲劳与意识水平

    使用鞘内泵相比持续药物治疗有明显增加生存率的趋势

  • 解析:一项多中心随机前瞻性试验对比了鞘内给药与综合药物治疗。结果显示鞘内泵在以下方面有明显优点:总体毒性、疼痛缓解、疲劳及意识水平、生存率提高。   该研究指出有中到重度癌痛的患者应考虑使用鞘内泵[Smith TJ,Staats PS,Deer T et a1.Randomized clinical trial of an implantable drug de-livery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain:impact on pain,drug-reated toxicity,and survival.J Cli.2002;20(19):4040-4049].

  • [单选题]以下关于银杏的说法是正确的,除了()
  • 正确答案 :E
  • 银杏不会增加出血风险,因此可以安全与其他抗凝药合用

  • 解析:近年来,银杏被用来治疗不同的健康状态,包括哮喘、支气管炎、疲乏以及耳鸣。一些令人鼓舞的研究结果在阿尔茨海默病/痴呆、间歇性跛行、耳鸣患者中显现。但是,一项200例60岁以上的成人研究中,服用银杏6周不会改善记忆。银杏的不良反应包括头痛、恶心、胃肠道反应、腹泻、头晕、皮肤过敏反应。严重的过敏反应偶尔有报道。一些数据表明银杏会增加出血风险,所以当患者服用抗凝药、凝血紊乱或者计划手术或者牙科手术时,需要注意。

  • [单选题]FDA对所有现行药物建立了一套分级制度,把它们分为5级,以下说法正确的是()
  • 正确答案 :E
  • E级:确凿证据显示有人体胚胎毒性危险,且该毒性不管在任何情况下都不可被忽略(例如,麦角胺)

  • 解析:A.FDA提出一项药物五级分级系统,用于对所有在美围批准上市的药物进行分级。该分级系统根据现有的基础及临床研究证据,对药物潜在的致畸性或胚胎毒性高低进行分级。A级:控制性人体试验未显示药物的胚胎毒性,药物可能的胚胎毒性极小(如复合维生素)。 B.B级:动物试验未显示药物的胚胎毒性或致畸性,但控制性人体试验未能得出结论(如对乙酰氨基酚,布托啡诺,环丁甲羟氢吗啡,咖啡因,芬太尼,二氢可待因酮,美沙酮,哌替啶,布洛芬,萘普生,吲哚美辛,美托洛尔,帕罗西丁,氟西丁,泼尼松龙)。 C.C级:动物试验显示药物具有胚胎毒性或致畸危险,但没有控制性人体试验或动物试验数据(如阿司匹林,酮洛酸,可待因,脉律定,尼非地平,普萘洛尔,舒马曲坦)。 D.D级:有明确证据证明药物具有人类胚胎毒性,但在某些情况下,使用该药物的益处大于害处(如阿米替林,苯妥因,丙戊酸钠)。 E.E级:E级不属于FDA分级。FDA药物分级系统将具有明确人体胚胎毒性且其在妊娠期应用害处大于益处的药物统归为X级(如麦角胺)。

  • [单选题]对于处于不良状态且伴有疼痛的重病患者,以下说法恰当的是()
  • 正确答案 :C
  • 医生和其他照顾这些患者的医护人员认为给予这类患者较高的镇静、镇痛及其他类似治疗,这种做法不安全

  • 解析:A.疼痛及其他症状也可能很难处理,因它们是主观症状,较难以客观方法分析。疼痛和镇静分级被发展用于量化能够自我报告的患者群体中疼痛和焦虑的水平。但有些患者因为插管、镇静,或因他们找不出词语描述而不能充分与临床医生交流这些感受。在这些患者中寻找疼痛征象时,临床医生和其他照顾者必须注意患者的表情和其他疼痛的非特异性表现,如心率快、血压高。 B.有些患者有价值的症状缓解明显,且更希望陷入不省人事的状态,而不是体验疼痛、焦虑或呼吸困难,尤其是在生命最后的时刻。然而其他患者,可能会愿意忍受这些症状,或轻微地自我煎熬,以保持清醒。在濒死患者人群中,很难准确滴定镇静和镇痛药物至他们所希望的意识水平,虽然他们被鼓励这么做。临床医生和照顾者可能会发现对于无法交流或无法自控药物的患者,要做到理想水平的镇静和镇痛更加困难。 C,D和E.症状可能难以恰当控制,因为临床医生和其他照顾者可能会为给予更大剂量的镇静、镇痛及其他心境转换药物而感到不安。在一些情况下,这种不安可能来自对于濒死患者药物成瘾的厌恶感,一种与患者所处条件不相关的现象。

  • [单选题]一个37岁女性患者,接受广泛腹部手术,术后在ICU恢复。患者自主呼吸良好,生命体征平稳,但目前无法耐受口饲,为缓解疼痛,目前最合适的给予阿片类镇痛药的途径是()
  • 正确答案 :A
  • PCA静脉注射给药,吗啡

  • 解析:吗啡、芬太尼、双氢吗啡酮可以口服、皮下、经肛或经静脉的方式给药。在ICU患者(包括濒死患者)中,阿片类药物通常以静脉注射方式给药。对门诊和住院患者,这些药物也可以用PCI技术给药。长效口服吗啡及双氢吗啡酮制剂适用于门诊患者。芬太尼可以用棒棒糖的形式进行口服,也可以经皮下给药,后者对于那些口服药物有困难的患者尤其适用。

  • [单选题]冻结肩不适合的治疗是(  )。
  • 正确答案 :E
  • 肩外侧肩峰下注射

  • 解析:本题考查的是肩关节及肩关节周围注射不同注射途径的适应证。肩外侧肩峰下注射适应证是冈上肌腱炎、肩峰下滑膜炎、肩胛袖肌腱炎、肩部肩峰冲击综合征。它不适合冻结肩的治疗。

  • [单选题]疼痛治疗主要利用糖皮质激素的哪项药理作用
  • 正确答案 :E
  • 抗炎和免疫抑制作用


  • [单选题]下列哪项不是可乐定用于疼痛治疗的临床作用特点
  • 正确答案 :C
  • 产生镇痛作用的同时可升高血压


  • [单选题]麻醉前用药中,对心率影响最小的抗胆碱药是
  • 正确答案 :D
  • 戊乙奎醚

  • 解析:戊乙奎醚(长托宁)选择性作用于M1、M2受体,对M3受体作用较弱,对心脏无明显影响,不增快心率。

  • [单选题]伸指肌腱鞘注射的最常见并发症是(  )。
  • 正确答案 :B
  • 局部血肿


  • [单选题]肱尺关节注射的禁忌证是(  )。
  • 正确答案 :B
  • 骨关节肿瘤、畸形

  • 解析:骨关节肿瘤、畸形为肱尺关节注射的禁忌证,其余为肱尺关节注射的适应证。

  • [多选题]关于肋间神经阻滞的描述,下列哪些是正确的
  • 正确答案 :ABCE
  • 肋间神经仅在肋角和腋中线区间是位于肋沟内的,其他区间都是走行于肋间隙中,在肋角和腋中线之间行肋间神经阻滞的效果较确切

    两侧肩胛冈内端连线过第三胸椎棘突,两侧肩胛骨下角连线过第七胸椎棘突,第十二肋与骶棘肌外缘交点连线过第一腰椎棘突

    肋间神经阻滞一般于肋骨下缘稍上方垂直进针,抵肋骨后将针尖轻轻移向肋骨下缘,回抽无血无气即可注药

    肋间血管神经束内自上而下的排列为静脉、动脉和神经


  • [多选题]月经后期的病因病机要点包括( )
  • 正确答案 :ABCDE
  • 肾虚精亏,冲任不足

    阳虚无以温煦脏腑,气血生化乏源,冲任亏虚

    气滞血凝,冲任不畅

    血为寒凝,运行不畅

    痰湿壅滞冲任,气血不畅


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    推荐科目: 传染病学(副高) 神经外科学(副高) 烧伤外科学(副高) 精神病学(副高) 放射医学(副高) 口腔颌面外科学(副高) 中医儿科学(副高) 中西医结合儿科学(副高) 计划生育(副高) 职业病学(副高)
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