正确答案: C

SCD疼痛的病理生理学机制既有缺血组织损伤，也包括继发性炎症反应

题目：SCD疼痛在紧急性和严重性方面的特殊之处是（）

解析：由原位镰状细胞引起的血管闭塞所导致的组织缺血可引起梗死性组织损伤，并可反过来启动一种继发性炎症应答。继发性的应答可通过与神经内分泌通路的相互作用而增强交感活性，从而触发去甲肾上腺素的释放。在组织损伤的情况下，去甲肾上腺素的释放可加重组织缺血，从而形成一个恶性循环。SCD疼痛在紧急性和严重性方面的特殊性就在于它是一种缺血性组织损伤与继发性炎症应答相结合的病理生理学改变。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]阿片类药物改变和减轻疼痛的感觉并没有损伤其他的感官模式类型。虽然疼痛仍然存在，疼痛的感觉和情绪方面是分离的，这使得患者感觉更舒服。选出下面最佳的理由（）

阿片类作用于脊髓结构，脑干［例如PAG（中脑导水管周围灰质），RVM（延髓腹侧）］和中脑

增强抑制作用在脊髓后角内的下行控制终端

解析：当产生有害的刺激时，它们通过脊髓被传递到更高中枢到达臂丛区域，中枢灰质和杏仁核。这个途径投射到棘上区域并且这些区域主要负责疼痛的情绪方面，然而投射到丘脑和本体感觉皮层能产生疼痛的感觉方面。 　　阿片类抑制这两个途径但是疼痛的情绪和感觉方面的分离更有可能是由脑机制产生。 　　阿片类也可以被有害刺激阻止棘上活性，通过增加抑制脊髓背角上行控制终端的活性。 　　阿片类药物作用在外周结构并不消除疼痛的情绪方面。 　　假设概括RVM输出神经元的两个主要种群，ON细胞和OFF细胞。ON细胞的活性与脊髓反射一致，OFF细胞的活性与这些反射抑制相关。吗啡明显降低ON细胞的活性。

[单选题]关于肿瘤的说法错误的是

全身任何部位都可以发生肿瘤

解析：全身任何部位，除头发和指甲以外，都可以发生肿瘤。

[单选题]儿童最常用的抗炎镇痛药物是

对乙酰氨基酚

[单选题]男，50岁，因行胃癌根治术后第二天频繁呃逆，行右侧膈神经阻滞治疗后30分钟病人出现呼吸困难，查体见右侧胸饱满，叩诊清音，呼吸音弱，血气分析提示低氧血症。该患者目前最可能的诊断是

膈神经阻滞并发气胸

解析：气胸为膈神经阻滞常见的并发症，病人在行膈神经阻滞后出现上述症状，应是并发了气胸。

[单选题]小针刀疗法的治疗机制是利用其

针刺效应和手术效应

解析：帮助复习小针刀疗法的作用机制。

[多选题]不寐临床上可表现为（ ）

入睡困难

寐而不酣

时寐时醒

醒后不能再寐

彻夜不寐