[单选题]一位46岁女性主诉下腰痛前来就诊。患者既往患有抑郁症，焦虑症，肠易激综合征以及哮喘。询问病史，患者4年前车祸后出现全身疼痛。体格检查未发现局部神经病学检查结果。肌肉骨骼检查发现多处感觉过敏。患者诉中度指压颅底，颈部，前胸，手肘，腰背部以及双下肢时出现明显疼痛。患者腰椎MRI示其椎间盘高度存在，无关节突关节炎和L4-L5椎间盘轻度膨出，不伴有椎管或椎间孔狭窄。患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：A

纤维肌痛症

解析：纤维肌痛综合征是一种常见的疼痛状况，估计发病率占人群的2.4%。该病表现为广泛的骨骼肌疼痛、睡眠障碍、心理悲痛，且伴有其他综合征［如肠易激综合征（IBS），间质性膀胱炎，女性尿道综合征］，严重影响患者的日常生活。纤维肌痛综合征主要发病群体是女性并表现出家族聚集性。自1990年，纤维肌痛综合征的诊断已经基于美国风湿性疾病协会（ACR）的诊断标准。ACR诊断标准的关键在于压痛点的概念，18个皮肤表面的特定点，手指触诊引起疼痛（11/18“阳性”压痛点满足纤维肌痛症的诊断标准）。 　　除了纤维肌痛症外，一般患者还有其他的疼痛性病变。但是，在考虑治疗方案之前应对所有的临床症状进行回顾，尤其涉及介入治疗步骤。以上描述的患者最有可能患有纤维肌痛症，依据是压痛点的存在。除了压痛点之外，阴性的体格检查结果以及感觉过敏反驳了其他列出的选项。

[多选题]减轻疼痛的心理因素是（）

正确答案 ：ABCD

安慰剂和期望

心理支持

指导信息

认知应对策略

[单选题]由于存在致畸胎或胚胎毒性的可能，对乙酰氨基酚在FDA分级中被分为（）

正确答案 ：B

B级

解析：FDA提出一项药物五级分级系统，用于对所有在美国批准上市的药物进行分级。该分级系统根据现有的基础及临床研究证据，对药物潜在的致畸性或胚胎毒性高低进行分级。 A.A级：控制性人体试验未显示药物的胚胎毒性，药物可能的胚胎毒性极小（如复合维生素）。 B.B级：动物试验未显示药物的胚胎毒性或致畸性，但控制性人体试验未能得出结论（如对乙酰氨基酚，布托啡诺，环丁甲羟氢吗啡，咖啡因，芬太尼，二氢可待因酮，美沙酮，哌替啶，布洛芬，萘普生，吲哚美辛，美托洛尔，帕罗西丁，氟西丁，泼尼松龙）。 C.C级：动物试验显示药物具有胚胎毒性或致畸危险，但没有控制性人体试验或动物试验数据（如阿司匹林，酮洛酸，可待因，脉律定，尼非地平，普萘洛尔，舒马曲坦）。 D.D级：有明确证据证明药物具有人类胚胎毒性，但在某些情况下，使用该药物的益处大于害处（如阿米替林，苯妥因，丙戊酸钠）。 E.E级：X级是FDA分级的一部分。FDA药物分级系统将具有明确人体胚胎毒性且其在妊娠期应用害处大于益处的药物统归为X级（如麦角胺）。

[单选题]操作性条件反射的形成可发生于（）

正确答案 ：E

B和C

解析：尽管所有的答案选项可能都含有操作性和传统（应答）条件反射的成分，选项（B）和（C）指出了强化的问题。相比之下，“传统”条件反射包含将一个中立的行为（提升、准备过程），和一个直接有害的刺激（疼痛、焦虑）或令人愉快的刺激作为配对。通常在一个或重复的尝试后，再次引入“中性”的刺激（神经阻滞，提升阶段）可产生不必要的反应，也就是上述情况中提到的焦虑。关于操作性条件反射，就是行为被增强后该行为的频率由此增加。

[单选题]枝川疗法是一种(　　)。

正确答案 ：E

体表注射疗法

[单选题]臀中肌注射的适应证不包括(　　)。

正确答案 ：D

髋关节内收疼痛、髋外侧疼瘸

解析：臀中肌注射的适应证包括：髋关节疼痛、躯体外侧性跛行、梨状肌综合征、臀上部疼痛。髋关节内收疼痛、髋外侧疼痛为阔筋膜张肌注射的适应证。

[单选题]下列选项哪个是错误的？(　　)

正确答案 ：A

疼痛医学是一门独立于其他临床其他医学以外的学科

[单选题]以下选项中不属于神经破坏疗法禁忌证的是

正确答案 ：E

有其他系统器质性疾病

解析：老年患者多合并心血管、呼吸系统等多种器质性疾病，在实施神经破坏疗法前应做好术前准备，充分评估及尽可能纠正患者的疾病状态，治疗中密切监护，病情变化及时处理，必要时应中止操作。

[单选题]左侧面神经炎，除出现左乳突区、耳内或下颌角疼痛外，尚有下列哪些体征？(　　)

正确答案 ：C

左鼻唇沟变浅，露齿口角偏向右侧

解析：面神经炎出现患侧鼻唇沟变浅，口角下垂，露齿口角偏向健侧。

[单选题]椎管内麻醉神经阻滞的顺序哪项正确？(　　)

正确答案 ：B

血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→触觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→本体感觉消失

[单选题]交叉性瘫痪病变部位位于

正确答案 ：A

脑干

[单选题]椎管内麻醉时，常出现恶心呕吐的并发症，下列叙述中，不正确的是

正确答案 ：E

麻醉前用阿托品

[单选题]儿童最常用的抗炎镇痛药物是

正确答案 ：C

对乙酰氨基酚

[单选题]患者，男，32岁，因患再生障碍性贫血需要输血，当输入红细胞悬液约200ml对，突然畏寒、发热，呕吐一次，尿呈酱油样，血压75／45mmHg。该患者最有可能是下列哪一种输血不良反应

正确答案 ：B

溶血性输血反应

解析：据输血后畏寒、发热，血压下降初步考虑为溶血反应，尿液呈酱油样，考虑血红蛋白尿，可进一步诊断。

[单选题]下列选项中，不是喘证病因的是（ ）

正确答案 ：E

饮食所伤

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