2024年高级卫生专业技术资格考试（副高）疼痛学(副高)知识点汇总每日一练(03.03)

1. [单选题]国际疼痛研究协会把疼痛定义为，有实际的或潜在的组织损伤相关联，或者可以用组织损伤描述的一种不愉快的感觉和情绪上的体验。组织损伤通过一系列的生理学机制导致伤害感受或者最终导致疼痛。也就是并不是所有的伤害刺激信号都被当做是疼痛，也并不是所有的疼痛都产生于伤害感受。下列表述错误的是（）

A. 伤害性传入信号激活两种主要的疼痛受体，包括与疼痛传导快的A-δ纤维相连接的低阈值伤害感受器和与疼痛传导慢的C纤维（无髓鞘）相连接的高阈值伤害感受器
B. 很多神经递质（如谷氨酸盐和P物质）能够通过脊髓传导的上行通路（丘脑、前扣带皮质、岛叶皮质和躯体感觉皮质）调节突触后反应
C. 通过反复或持续的伤害性刺激^{(noxious stimulation)}使背角神经元长时间或剧烈活动，可能因此导致神经元反应性增强或中枢敏感化
D. windup是指存在于周围神经系统的一种机制，即重复的伤害性刺激^{(noxious stimulation)}有缓慢的时间累积效应，最终导致疼痛增强
E. P物质是一种重要的伤害感受性神经递质，能降低突触的兴奋性阈值从而导致正常情况下处于静默状态的脊髓间突触变得活跃和二级脊神经元敏感化

2. [多选题]关于卡马西平，下面正确的是（）

A. 它阻滞电压依赖的钠通道
B. 荷苞牡丹碱拮抗它的镇痛效应
C. 是第—个用于治疗三叉神经痛的药物
D. 以上都是

3. [单选题]一位32岁的建筑工人主诉在举起一块大的金属大梁后，感到背部锐痛，同时放射至右脚的足跟部。2天后他发现右足底和第五趾麻木。体格检查发现行走时脚趾力量减弱，右直腿抬高试验阳性以及显著的足踝反射减弱。最可能的诊断是（）

A. L4—L5椎间盘突出
B. 盘源性下腰痛
C. L5—S1椎间盘突出
D. 椎管狭窄
E. 梨状肌综合征

4. [单选题]对于一部分患者，硬膜外镇痛会伴随着（）

A. 更长的带管时间
B. 更短的ICU停留时间
C. 外科手术后呼吸衰竭
D. 若镇痛治疗在外科手术前开始，则术后镇痛效果不佳
E. 以上都不对

5. [单选题]下列决定所形成的药物-受体复合物数量的因素有（）

A. 药物的效能
B. 药物的受体亲和力
C. 药物治疗指数
D. 药物的半衰期
E. 肾分泌率

6. [单选题]膝内侧副韧带注射的禁忌证不包括

A. 未明确诊断的患者
B. 髌骨软化症
C. 局部感染
D. 膝关节肿瘤、畸形
E. 注射治疗2次以上无效者

7. [单选题]不属于上纵隔的结构是

A. 胸腺
B. 上腔静脉
C. 膈神经
D. 食管
E. 交感干

8. [单选题]下述脊髓炎的诊断及鉴别诊断中错误的是

A. 根据病史及临床表现、脑积液检查作出诊断
B. 鉴别急性硬膜外脓肿：有化脓灶病史，有感染中毒症状，伴有根痛、脊膜刺激等征，血及脑脊液白细胞增高，CT及MRI可帮助诊断
C. 鉴别脊柱结核：结核病症状，X线见椎体破坏、椎旁寒性脓肿等
D. 鉴别脊髓出血：外伤和脊髓血管畸形引起，起病急，剧烈背痛、截瘫和括约肌功能障碍，CT、DSA可发现
E. 鉴别脊髓空洞症：病变水平以下分离性感觉障碍、双侧病理征，皮肤营养改变明显

9. [单选题]如果发生吗啡中毒^(morphinism)，可用哪种药物拮抗

A. 肾上腺素
B. 阿托品
C. 利多卡因
D. 纳洛酮
E. 氟马西尼

10. [单选题]氢化泼尼松龙的作用特点不包括下列哪项

A. 中效糖皮质激素，抗炎和糖代谢作用^(metabolism)较强，水、盐代谢作用^(metabolism)较弱
B. 局部注射后20～30min起效，作用时间3～4h
C. 可静脉注射
D. 可经局部、关节腔和硬膜外腔给药
E. 一旦注入神经内膜下，立即积聚成块状结晶，可造成神经华勒变性

11. [单选题]下列选项中，不属于正常舌象的是（ ）

A. 舌体柔软
B. 舌体活动自如
C. 舌质淡嫩少苔
D. 舌质淡红
E. 舌苔薄白

12. [单选题]二陈汤的君药是（ ）

A. 半夏
B. 橘红
C. 茯苓
D. 橘红、茯苓
E. 半夏、橘红

13. [单选题]不寐的主要病机与气血阴阳失调有关，涉及的脏腑有（ ）

A. 心、肝、脾
B. 肺、脾、肾
C. 心、肝、肾
D. 心、肝、胆、脾、肾
E. 心、肺、脾、肾

14. [单选题]"肠风"、"脏毒"是指（ ）

A. 尿血
B. 咯血
C. 吐血
D. 便血
E. 衄血

15. [多选题]舌体强硬的主病为（ ）

A. 热入心包
B. 肝肾阴液枯涸
C. 中风
D. 气血两虚
E. 先天不足

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