[单选题]下列哪个是关于药物滥用的一个漫长而繁琐的研究工具，很好但在繁忙的疼痛门诊设置不太实用（）

正确答案 ：D

成瘾严重程度指数（ASI）

解析：成瘾严重程度指数（ASI）用来评估药物滥用治疗的需要尤其有效。它设计为有200项时长评估七个潜在问题领域由培训过的采访员实施。

[单选题]下列抗抑郁药合并抗胆碱能和镇静作用最少的是（）

正确答案 ：B

地昔帕明

解析：TCAs的抗胆碱能不良反应一般非常明显。

[单选题]46岁男性，主诉行L4—S1脊髓后路融合术后，10周来背部疼痛逐渐加重，并且出现了腿部疼痛和感觉异常。术后1周，患者诉疼痛缓解85%。为了找出这位患者腰椎手术失败综合征（FBSS）的原因，下面最合适的放射检查是（）

正确答案 ：D

T2加权的增强MRI

解析：脊髓手术后疼痛的类型和时间为可能的诊断提供了重要线索。例如，手术后患者的疼痛模式没有改变提示：要么是做了错误的手术，要么手术操作技术失败。在这个病例中，患者先是疼痛减轻，随后背部疼痛加重及几周后新出现的腿部疼痛。这种情况可能的原因包括：硬膜外纤维化，蛛网膜炎，椎间盘炎，神经周围瘢痕所致神经根综合征，或早期复发椎间盘突出。假关节、椎间盘源性疼痛和腰椎不稳也可导致腰椎手术失败综合征，但这些情况疼痛复发往往出现更晚。为明确椎间盘病理，MRI比CT和脊髓造影更敏感。也比CT增强敏感。为找出符合这位患者病史的可能病因（例如，蛛网膜炎，硬膜外纤维化，椎间盘炎），使用钆对比增强扫描可以很大程度上提高MRI的敏感性。透视下通过插入尾椎管的导管注射显影对比剂进行硬膜外造影，有时被用来定位腰椎手术失败综合征患者的硬膜外瘢痕组织，常作为黏连的硬膜外松解（例如，Racz操作）或硬膜外腔镜前准备。但是这项操作能够提供的额外信息很少。有金属植入物的患者，异质性的铁磁金属物使磁场发生局部失真，会极大地影响MRI的结果。当植入物由非超顺磁性材料制成，如钛，MRI的失真减小，但解剖结构仍可能被遮盖。由于该患者没有金属植入物，不应阻止行MRI检查。一般来说，T2加权像在发现病变方面更加敏感，而T1加权像在识别解剖上更佳。使用MRI跟踪腰椎的稳定病变情况是有争议的。MRI用于最近进行脊柱外科手术，以及出现新发症状的慢性下腰痛患者的评估是正当的。

[单选题]疼痛的门控理论一直用于解释幻肢痛的成因。它主张（）

正确答案 ：D

A和B

解析：A和B疼痛的门控理论是由Ronald Melzack和Patrick David Wall在1962年提出的，然后在1965年，他们又提出，感受到物理性疼痛这并不是伤害性感受器被激活的直接结果，而是受到包括疼痛传递神经元和非疼痛传递神经元在内的不同的神经元之间的相互作用的调节。该理论断言，不传递疼痛信号的神经被激活后，可与疼痛纤维的信号相互作用，从而抑制个体对疼痛的感知。这个理论一直被用于解释幻肢痛。截肢使感觉轴突遭到了严重的破坏，广动力范同神经元被抑制性控制所释放，其后可能在脊髓神经元发生自持性神经元活动。 　　C.如果脊髓神经元的自主性活动大量增加，那么将产生幻肢痛。 　　这种抑制性控制的脱失将导致CNS任何水平的自主放电，这就可以解释为什么在背角完全切除后，截瘫患者的幻肢缺乏疼痛的感觉。阻断传导后痛感加剧，这一点与理论相一致，因为持续性外周感觉输入缺失可导致进一步的脱抑制。硫喷妥钠可持续抑制CNS，并被报道可在椎管内麻醉时抑制幻肢痛。Melzack R，Wall PD.Mech-anisms：a new theory.A gate control system modu-lates sensor input from the skin before it evokespain perception and response.Science.1965；150（3699）.

[单选题]4位有经验的医生在检查1位患者。他们都发现了同一个存在于肌肉内定位精确的触发点。将肌筋膜出发点与其他肌肉内的痛性区域相区分的最低标准是（）

正确答案 ：A

存在紧绷带且紧绷带内存在压痛点

解析：将肌筋膜触发点与其他任何肌肉内压痛点相区分的最低标准为紧绷带以及紧绷带内的压痛点。局部颤搐反应、牵涉痛，或者可再现的患者的症状性疼痛则可提高诊断的准确性和特异性。

[单选题]颈椎间盘射频热凝术的禁忌证不包括(　　)。

正确答案 ：E

颈椎手术失败综合征

解析：考查颈椎间盘射频热凝术的禁忌证。

[单选题]盆腔癌痛综合征最常见的原发肿瘤为(　　)。

正确答案 ：B

结肠直肠癌

[单选题]描述肩关节错误的是

正确答案 ：E

臂外展超过40°～60°时不伴有胸锁关节和肩锁关节的运动

解析：臂外展超过40°～60°时常伴有胸锁关节和肩锁关节的运动。

[单选题]坐骨神经支配

正确答案 ：C

半膜肌

解析：股四头肌、缝匠肌由股神经支配，臀大肌由臀下神经支配，臀中肌和臀小肌由臀上神经支配，坐骨神经支配大腿后肌群，包括股二头肌、半膜肌、半腱肌。

[单选题]单纯疱疹病毒性脑炎的诊断，下面错误的是

正确答案 ：B

饮水呛咳、吞咽困难、咀嚼、咳嗽和呼吸无力、发音障碍，表现为真假球麻痹并存

[单选题]芬太尼除了有阿片类镇痛药共有的副作用以外，还有哪些独有的副作用

正确答案 ：B

静脉注射过快可致胸壁肌强直和心动过缓

[单选题]2005年美国心脏学会心肺复苏指南中胸外按压的频率为

正确答案 ：B

100次／分

[单选题]具有轻扬向上特性的邪气是（ ）

正确答案 ：A

风邪

[多选题]内伤发热辨证时应注意区别（ ）

正确答案 ：AD

病情轻重

证候虚实

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