[单选题]患者在选择性颈神经根注射，负压通气后给予1ml0.25%布比卡因，出现焦虑和全身强直性肌阵挛。最合理的解释是（）

正确答案 ：C

局部麻醉药注入椎动脉

解析：选择性颈神经根注射可用于诊断和治疗颈神经根病。除了感染、出血和神经损伤，它的并发症还包括血管内注射至椎动脉或根动脉导致的痉挛、卒中或者截瘫。脊柱内扩散到硬膜外或鞘内扩散也会引起高位脊髓麻醉。脊髓注射导致的脊髓损伤已有报道。考虑到有威胁生命的并发症，选择性颈神经根阻滞应仅由精通这项技术的医生进行操作。

[单选题]一位52岁的男性患者，主诉左足跖骨区烧灼样疼痛已有一年半时间。以下最可能的诊断是（）

正确答案 ：C

莫顿神经瘤

解析：莫顿神经瘤被认为是趾间神经炎的一种（压迫性神经病变）。通常发生在第三与第四足趾之间，或少数在第四与第五趾之间。穿鞋走路或负重时疼痛更易发生，而在休息或脱去鞋子时疼痛逐渐减轻。对疼痛涉及的2个足趾间施予压力可诱发疼痛再次产生。趾间注射局麻药可缓解疼痛。

[单选题]为了降低颈段经椎间孔硬膜外阻滞术的风险，进针位置应该在椎间孔（）

正确答案 ：B

后方

解析：后方穿刺可以使血管内注射的发生最小化。

[单选题]下列关于老年患者和疼痛的选项，正确的是（）

正确答案 ：B

60岁以上老年患者的疼痛发生率是60岁以下患者的2倍

解析：A.在社区居住的老年人群中，25%—50%在经受慢性疼痛的折磨。在疗养院居住的老年人群中，这一比例达到45%—80%。 B.60岁以上人群中慢性疼痛罹患率达到250/1000，是60岁以下人群的2倍（后者为125/1000）。 C.在美国人口中，有大约13%为老年人口，他们消耗了全美30%的处方药（包括控制疼痛的药物）以及50%的非处方药订单。 D.老年人的反馈与同样遭受疼痛折磨的年轻人相比有很大的差别，老年人往往忍耐度更高，更加节制，对他们所遭受的疼痛缺乏反馈。

[单选题]以下何种情况提示患者的功能可能得到改善并且可以回归工作（）

正确答案 ：C

主动修复过程结合认知治疗

解析：关于功能恢复或重返工作，“被动”的康复方法被认为没有“主动”干预的效果好。主动处理方法包括限额运动，可以帮助患者减轻对疼痛和活动的恐惧。被动的康复方法有时需要患者不太主动参与，而更依赖于临床医生帮助缓解疼痛。许多主动的方法与认知疗法相匹配能产生更好的疗效。很少有明确研究对介入疗法、阿片类药物治疗或免费治疗对患者返回工作的作用进行过研究和比较。目前大多数调查着力于对慢性背部和颈部疾病人群进行调查分析，但是对纤维肌痛和其他疾病的患者来说，主动康复疗法比被动疗法对功能恢复的疗效更好。

[单选题]胶原酶盘外化学溶解术过程中，注射局麻药后多长时间开始注射胶原酶(　　)。

正确答案 ：A

15～20分钟

解析：注射局麻药15分钟后无全脊麻征象，注射胶原酶2～4ml(1200～2400IU)，以预防延迟性全脊麻的发生。

[单选题]下列不是肱尺关节注射的注意事项的是

正确答案 ：B

应熟悉解剖，避免损伤血管和腋神经

解析：答案B为肩关节及肩关节周围注射的注意事项，其余为肱尺关节注射的注意事项。

[单选题]下面对阿片类药用于术后镇痛的叙述中错误的是

正确答案 ：C

适用于任何疼痛患者

[单选题]吗啡没有的不良反应是

正确答案 ：B

瞳孔散大

解析：吗啡可使瞳孔缩小，可产生欣快感和依赖性，呼吸抑制、尿潴留都是其副作用。

[单选题]患者术前有呼吸系统感染，对于择期手术正确的处理是

正确答案 ：C

感染得到充分控制1～2周再实施手术

解析：当呼吸系统急性感染得到充分控制1～2周以后，其术后呼吸系统并发症的发生率与普通人群无显著差异。

[单选题]目前最常用的疼痛强度评估方法为

正确答案 ：C

VAS

解析：VAS视觉模拟量表，是目前临床上最常用于疼痛强度评估的一种方法。

[单选题]胃痛的病理特点是（ ）

正确答案 ：E

脾胃不和，气机郁滞

[单选题]肝气郁滞型月经先后无定期，首选方是（ ）

正确答案 ：A

逍遥散

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