[多选题]使用阿片类药物要注意下面哪些情况发生（）

正确答案 ：ABCD

肺气肿

脊柱后侧突

慢性阻塞性肺疾病（COPD）

阻塞性睡眠呼吸暂停

解析：阿片类应该小心地被用于有降低呼吸储备的任一情况，也就是肺气肿，肥胖，脊柱侧弯。阿片类释放组胺（比如吗啡）可能促进支气管痉挛，尤其发生在哮喘。

[单选题]伴随硬膜外转移的肿瘤患者其最常见的疼痛类型是（）

正确答案 ：A

局限性疼痛

解析：伴有硬膜外癌转移的患者最常见的疼痛是局限性疼痛。该局部疼痛由受累椎体的骨膜受累所引起，为钝痛，可由卧位而加重。 　　由于神经根受压或受破坏而导致的根性疼痛在颈部和腰骶部区域通常为单侧，而在胸部为双侧。疼痛在仰卧位为甚，可位于由该神经根供应的肌肉，以及受损神经根分布的体表区域。牵涉痛其性质为深部痛，通常与牵涉区域内的皮下组织和肌肉的触痛有关。牵涉痛的经典模式包括以下各项：腰骶部脊髓受累时表现为臀部和后部大腿疼痛；上腰部脊髓受累时表现为胁腹部、腹股沟区域和大腿前部疼痛；胸颈部硬膜外疾病则可表现为中肩胛区和肩部疼痛。 　　索状疼痛通常发生于距离受压点较远的区域，具有冷或热的性质，但定位模糊，无明确的体表分布性。它可能是由脊柱上行感觉束受压而造成的。

[单选题]引起腰背痛的原因包括（）

正确答案 ：D

以上均正确

解析：A.如果疼痛局限于骶髂关节，关节注射局麻药和激素能够诊断和治疗。 B.诱发性椎间盘造影对椎间盘压迫和盘源性疼痛有诊断作用。 C.腰方肌和腰大肌肌筋膜炎可以导致腰背部疼痛。诊断性阻滞对这类肌筋膜炎有诊断作用。

[单选题]在ICU中所采取的缓解疼痛的措施中，以下属于非药物措施的是（）

正确答案 ：E

以上都正确

解析：疼痛可以用非药物手段间接管理。例如，将患者置于安静的、亲友可以访问的环境中可能降低疼痛的感觉，适当的抗焦虑及抗抑郁治疗也有这个效果，虽然由于药物或潜在疾病导致的呼吸抑制在伴随COPD的患者中很棘手。由于高碳酸血症及低氧血症所导致的脑病可被终末期患者耐受，因其可以减轻疼痛感，虽然这没什么有益之处。相似的，放弃了饮食和饮水的终末期患者可能感受到欣快感，这是由于内源性阿片类物质释放或酮症所带来的镇痛作用的结果。

[多选题]阿片类药物尿检的缺陷是（）

正确答案 ：ABC

对于吗啡和可待因是敏感的

尿检试剂不能区分吗啡和可待因

尿检试剂对于区分半合成阿片药物和合成阿片药物如羟可酮的敏感度较低

解析：阿片类药物尿检的缺陷： 　　检测试剂对吗啡和可待因是敏感的尿检试剂不能区分吗啡和可待因 　　尿检试剂对于区分半合成阿片药物和合成阿片药物的特异性较低，如羟可酮 　　阴性反应不能排除羟可酮和美沙酮

[单选题]当患者要求拿到一份患者本人的病历复印件时，以下陈述正确的是（）

正确答案 ：B

医生需要向患者提供一份完整的病历复印件

解析：除了一些有限的例外，健康服务工作者必须为患者提供获取他本人被特定记录的病例的渠道。患者有权浏览和复印他的特定病例记录的权利。特定记录的病例包括由健康服务提供者保管或为其保管的医疗记录，并且包括任何为了整体所使用或者传播的项目集合。医疗服务工作人员所保管的由其他人员产生的病例也不例外，因此医疗服务人员不允许隐瞒那些由其他人员书写的病例。

[多选题]疼痛管理中治疗性运动的SAID原则包括以下（）

正确答案 ：AC

力量训练产生更强的肌肉

结缔组织柔韧性随灵活性运动增加

解析：A.许多研究表明特定的力量训练确实会发生肌肉肥大。 　　B.骨骼肌的氧化能力随着有氧运动增加 　　C.伸展运动能够增加柔韧性并减少疼痛区域的应力。 　　D.脑功能并不是SAID（对强加需求的特异性适应）原则中的一部分。

[多选题]对被诊断为患有纤维肌痛综合征患者的治疗，在多数治疗方案上并没有达成共识。以下关于纤维肌痛的治疗哪项是正确的（）

正确答案 ：BD

娱乐疗法可能是回归社会化的一个重要方面

对纤维肌痛而言，有氧运动可能是最重要的治疗方法

解析：A.研究发现主动的不是被动的治疗在纤维肌痛治疗中有时是有效的。被动的治疗例如超声波、透热疗法和/或按摩并没有长期持续的益处。 　　B.通常娱乐疗法对患者能更自由的活动和重新开始享受各种事物是很重要的。 　　C.作业疗法能帮助患者优化人体工程学步态、工作、睡眠以及娱乐的姿势，因此它们非常有利于恢复功能活动。 　　D.有氧运动是治疗纤维肌痛的基础，推荐每天运动至少20分钟。它起效的确切机制现在还不是很清楚。

[单选题]椎管内麻醉神经阻滞的顺序哪项正确？(　　)

正确答案 ：B

血管舒缩神经纤维→温觉消失→痛觉消失→触觉消失→运动麻痹→压力感觉消失→本体感觉消失

[单选题]下面炎性脱髓鞘疾病的概念和分类正确的是

正确答案 ：D

是指脑和脊髓以髓鞘破坏或脱髓鞘病变为主要特征的疾病，可分为多发性硬化、视神经脊髓炎、急性播散性脑脊髓炎、弥漫性硬化、同心圆性硬化、脑桥中央髓鞘溶解症

[单选题]下列哪项不属眶上神经阻滞的适应证

正确答案 ：A

青光眼时眼内压增高所致的头痛

[多选题]下列哪些是硬膜外阻滞的适应证

正确答案 ：ABCDE

颈椎病

胸部带状疱疹疼痛

腰椎间盘突出症

尾痛症

复杂性区域疼痛综合征

[多选题]下列选项中，不属于臌胀的主要病机因素的是（ ）

正确答案 ：CE

积滞

动风

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