[单选题]供应腰椎间盘的血管来自()
正确答案 :C
腰动脉
解析:腰动脉在不同水平供应脊椎。每根腰动脉向后绕过相应的椎骨,发出分支供应椎体,其终末支形成毛细血管丛。椎间盘是相对来说没有血供的结构,其营养是来自终末毛细血管和外侧纤维环内血管的扩散。日常生活中进行各种活动时脊柱的反复屈曲-伸展运动会反复压迫椎间盘,进一步增强营养液体向椎间盘的蛋白多糖基质内的被动扩散,使其不断进出椎间盘。腹主动脉没有直接向椎间盘供血。
[单选题]一位59岁女性,主诉有中重度的下腰痛和久坐后加重的右臀部疼痛。体格检查发现:坐骨结节有压痛,右髋屈曲、内收、内旋时疼痛加剧。最有可能的诊断是()
正确答案 :B
梨状肌综合征
解析:最初,梨状肌综合征被认为有六个特点:①创伤;②坐骨神经支配的肌肉疼痛,行走困难;③蹲坐或上抬时加重;④肌肉内有香肠样肿块;⑤Lasegue征阳性;⑥臀部肌肉萎缩。男女比为1:6。
评估梨状肌综合征的方法有很多。一种方法是处于坐位,检查者使患者髋部被动活动至内旋以伸展梨状肌,会再次出现半边臀部的疼痛,而检查者使其髋部被动活动至外旋时疼痛缓解。然后,患者对抗阻力主动旋转髋部,再次出现臀部疼痛。此外,梨状肌肌腹在触诊时通常有压痛点。在屈曲、内收、内旋时会出现H反射延迟。
[单选题]幻肢痛是指()
正确答案 :B
对于缺失的肢体的疼痛的感觉
解析:幻肢感觉:除了痛觉以外所有幻肢的感觉(A)。残肢收缩:小到抽搐大到可见收缩(跳动性残肢)的残肢的自主活动(C)。残肢痛:截肢残端的疼痛(D)。
[单选题]以下关于肢端感觉运动多神经病的说法,不正确的是()
正确答案 :E
改变为非对称性
解析:远端感觉运动性单神经病是一种对称性的、与长度有关的病理过程,其表现为最长的神经纤维破坏或功能失调——无论其有无髓鞘。所有其他的答案都是正确的。
[单选题]以下各项关于椎间盘的神经支配的说法,不正确的是()
正确答案 :A
支配椎间盘的神经丛来源于背侧支
解析:腰椎间盘神经末梢的来源于伴随前、后纵韧带的广泛的显微神经丛。支配椎间盘的神经丛来源于腰部交感干。背侧支支配背部肌肉和关节突关节。神经纤维仅存在于正常椎间盘的外侧1/3纤维环。椎间盘造影时感觉疼痛的椎间盘组织在手术切除后,神经可长入纤维环内并深入髓核。椎间盘分裂是其产生新的神经支配和新生血管的触发因素。
[多选题]PDN目前的治疗包括()
正确答案 :ABC
抗癫痫药物
抗抑郁药物
阿片类药物
解析:由于血糖控制不完善,口服药物确实可以减轻游离高血糖代谢的影响,从而防止活性氧的产生,被认为有助于糖尿病神经病变。不幸的是,通过醛糖还原酶抑制剂试验,来降低异常的代谢通量的结果一直是令人失望的。
[单选题]椎板间硬膜外激素注射时,造影剂应该()
正确答案 :A
在正位时使用
解析:造影剂应该采取前后位给药以防止误入血管。
[多选题]下列用于神经减压成形术的药物是()
正确答案 :ABCD
透明质酸酶
高渗盐水
类固醇
局麻药
解析:透明质酸酶和高渗盐水的组合有可能增加作用时间。鞘内注射高渗盐水会导致严重并发症,故应小心操作。
[单选题]运动疗法的Henneman大小原则认为运动单位的募集顺序是()
正确答案 :C
增加大小,增加收缩力,和增加疲劳
解析:包含了慢收缩肌纤维的较小、不够强有力、抗疲劳的运动单位具有最低的放电阈值并且最先被募集。更大的力量需要逐渐募集更大、更有力、更易疲劳的运动单位。包含快收缩B纤维的最大运动单位具有最高的阈值并且被最后募集。
[单选题]下述骨折外固定的适用范围中错误的是
正确答案 :E
小夹板固定因物美价廉、效果可靠,可用于颅骨骨折,近年来备受推崇,渐有取代其他外固定物的趋势
[单选题]骨筋膜室综合征的治疗原则中错误的是
正确答案 :B
保守治疗是治疗该病的有效手段,应作为首选疗法
解析:大纲了解内容。手术中需要注意的是,切开长度宜达肿胀肌组全长,充分减压,手术需保持无菌,如有肌肉坏死应及时清除干净。
[单选题]川芎茶调散中善治阳明经头痛的药物是( )
正确答案 :D
白芷
[单选题]以下脏腑组织中,不属于足厥阴肝经联络的是( )
正确答案 :D
脾
[单选题]外感咳嗽的治疗原则为( )
正确答案 :E
祛邪利肺
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