[单选题]在哪些情况下需要谨慎使用吗啡（）

正确答案 ：D

肾功能障碍

解析：吗啡在肝脏代谢为吗啡-6-葡糖苷酸，它比吗啡更有效并且半衰期更长，从而引起额外的镇痛作用。吗啡也能代谢为吗啡-3-葡糖苷酸，它引起不良反应并且参照其他的代谢产物它是没有作用的。 　　肾功能不全能产生吗啡-6-葡糖苷酸的积聚，具有后续阿片类效应包括呼吸抑制，所以在肾功能不全时慎用吗啡。 　　肝功能不全的患者能耐受吗啡（甚至在肝昏迷前期），因为葡糖苷酸极少被破坏。 　　短肠综合征，呕吐和腹泻限制了控释吗啡的效应，由于胃肠道吸收慢。

[单选题]患者在选择性颈神经根注射，负压通气后给予1ml0.25%布比卡因，出现焦虑和全身强直性肌阵挛。最合理的解释是（）

正确答案 ：C

局部麻醉药注入椎动脉

解析：选择性颈神经根注射可用于诊断和治疗颈神经根病。除了感染、出血和神经损伤，它的并发症还包括血管内注射至椎动脉或根动脉导致的痉挛、卒中或者截瘫。脊柱内扩散到硬膜外或鞘内扩散也会引起高位脊髓麻醉。脊髓注射导致的脊髓损伤已有报道。考虑到有威胁生命的并发症，选择性颈神经根阻滞应仅由精通这项技术的医生进行操作。

[单选题]关于臂丛阻滞途径，错误的是(　　)。

正确答案 ：E

肩胛上臂丛阻滞

[单选题]男性，45岁，右上臂被机器绞伤后，上臂中部出现异常活动，伤侧腕下垂，各掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展，手臂桡侧麻木感，最有可能的诊断是

正确答案 ：D

右肱骨中段骨折合并桡神经损伤

[多选题]香砂六君子汤的药物组成有（ ）

正确答案 ：ABCDE

党参、白术

茯苓、甘草

半夏、陈皮

木香、砂仁

生姜、大枣

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