[单选题]下列哪项不是消化性溃疡的常见并发症
正确答案 :D
反流性食管炎
解析:消化性溃疡的常见并发症为出血、穿孔、幽门梗阻、癌变。
[多选题]关于肝硬化顽固性腹腔积液的治疗正确的是
正确答案 :ABCDE
系列的治疗性放腹腔积液与补充清蛋白
经颈静脉肝内门体静脉分流术(TIPS)
腹腔静脉分流术
腹腔积液超滤浓缩回输
肝移植
解析:1.反复大量放腹水加静脉输注白蛋白:用于治疗难治性腹水。每日或每周3次放腹水,每次4000~6000毫升,同时静脉输注白蛋白40g。2.腹水浓缩回输:用于治疗难治性腹水,或伴有低血容量状态、低钠血症、低蛋白血症和肝肾综合征病人,以及各种原因所致大量腹水急需缓解症状病人。3.腹腔-颈静脉引流术:即PVS术,它是有效的处理肝硬化、腹水的方法。4经颈静脉肝内门体分流术(TIPS):能有效降低门静脉压力,创伤小,安全性高。适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水,但易诱发肝性脑病。5.肝移植。故全选。
[多选题]食管、胃底静脉曲张破裂大出血的止血措施有( )
正确答案 :ABDE
药物止血,有血管加压素、生长抑素及其衍生物等
气囊压迫止血
内镜下治疗
经颈静脉肝内门体静脉分流术
解析:1.药物止血:血管加压素静脉滴注、生长抑素静脉滴注等。2.三腔或四腔气囊管压迫止血。3.内镜直视下止血:可用药物喷洒、注射硬化剂、食管曲张静脉套扎术、组织黏合剂注射等。4.手术治疗外科手术或经颈静脉肝内门体静脉分流术。
[多选题]下列腹水检查,哪些符合结核性腹膜炎的诊断
正确答案 :ABD
草黄色,比重1.020
Rivalta试验阳性
腹水未找到癌细胞
解析:腹水检查 腹水为草黄色渗出液,静置后自然凝固,少数呈血性。偶见乳糜性,比重一般超过1.016 ,蛋白含量在30g/L,白细胞计数超出5×108/L(500/ul),以淋巴细胞为主。但有时因低蛋白血症,腹水性质可接近漏出液,必须结合全面进行分析。近年主张对感染性腹水的判断应增加实验诊断指标,腹水葡萄糖<3.4mmol/L,pH<7.35时,指示细菌感染,特别是腹水腺苷脱氨酶活性增高时,提示结核性腹膜炎。本病腹水的一般细菌培养阴性,浓缩找到结核杆菌的阳性机会很少,结核菌培养的阳性率也低,但腹水动物接种阳性率可达50%以上。ABD正确。
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