[单选题]神经失用症是指（）

正确答案 ：B

神经传导功能缺失

解析：神经失用症是一种神经损伤，不伴有神经髓鞘的断裂。神经冲动的传导被中断，运动神经的传导短暂缺失，感觉神经的传导很少或不受影响。这是常见的运动损伤。

[单选题]52岁肥胖男性，糖尿病史5年，因足部疼痛来就诊。下面错误的是（）

正确答案 ：C

神经病变与糖尿病相关，血糖水平低于美国糖尿病协会所定义的糖尿病标准者与神经病变没有关系

解析：A.周围神经包括粗神经纤维和细神经纤维，粗神经纤维功能障碍的症状有无力，麻木，刺痛和平衡障碍，细神经纤维功能障碍的症状是疼痛，痛温觉缺失以及自主神经功能障碍（血管调节功能改变）。 B.糖尿病患病时间和血糖的控制与神经病变的发展相关。 C.细神经纤维所导致的神经病变能预示糖耐量受损，这是一种糖尿病前期状态，与美国糖尿病协会所定义的糖尿病不符合。这种病人的神经病变通常比确诊的糖尿病人的病变程度低，但是糖耐量受损与严重的疼痛多发神经病变相关，且不知道其确切病因。 D.这些疼痛症状通常来源于细神经纤维功能障碍，因此患者通常伴随有自主神经功能障碍（如少汗，干燥以及血管的舒缩功能障碍）。

[单选题]关于阿片类药物使用引起多个不良反应之一的癫痫，下面正确的是（）

正确答案 ：B

哌替啶更可能引起癫痫发作，尤其在肾功能不全的老年患者

解析：极高剂量的吗啡和相关阿片类药物能产生癫痫，可能是通过抑制GABA的释放（在突触水平）。 　　哌替啶的代谢产物去甲哌替啶有产生癫痫的可能，并且在肾功能不全的患者和老年患者中易于积聚。 　　纳洛酮不能有效地治疗哌替啶产生的癫痫。

[单选题]以下各项均是在纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常，除了（）

正确答案 ：D

脑脊液内神经生长因子（NGF）水平降低

解析：在大多数纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常包括： 　　经多导睡眠图证实的睡眠失调 　　中枢敏化的生理学或生化学证据 　　时间上的叠加效应以及继发性的疼痛 　　脑成像发现的对压力引起的疼痛的痛阈降低 　　生物胺水平低下驱动对伤害性刺激的下行性抑制 　　脑脊液P物质水平升高 　　仅在原发性纤维肌痛，可有脑脊液NGF水平升高

[多选题]FBSS病因包括（）

正确答案 ：ABCD

患者选择不当

不可逆性神经损伤

手术方式不当

对于神经和脊柱造成新的损伤

解析：FBSS最常见原因是手术不当或过早手术。第二个最常见的原因是不可逆的神经损伤继发持久性疼痛，一个少见的原因是手术不彻底。最近，FBSS由于先前进行的手术产生了新的病理类型。

[多选题]下列哪些疾病状态适合使用鞘内给药系统处理（）

正确答案 ：ABCD

脑瘫和脊髓损伤引起的顽固性痉挛

间质性膀胱炎

癌症相关症状

类风湿关节炎

解析：在20世纪80年代早期，鞘内给药开始作为小脑麻痹和脊髓损伤相关的难治性痉挛的治疗方式。该疗法最终变化为用于无法缓解的癌痛。FDA承认鞘内应用无防腐剂巴氯芬与吗啡分别治疗中到重度的痉挛或疼痛。一项针对肿瘤患者的研究显示使用鞘内给药治疗癌痛相比一般药物管理方式在疲劳、意识水平以及生存率方面均有所促进［Smith TJ，Staats PS，Deer T et al.Randomized clinical trial of an implantable drug de-livery system compared with comprehensive medical management for refractory cancer pain：impact onpain，drug-related toxicity，and survival.J Cli.2002；20（19）：4040-4049］. 　　其他鞘内给药系统有效的疾病状态有：椎管狭窄、脊神经根炎、压缩骨折、椎关节僵硬、脊椎前移、椎孔狭窄、蛛网膜炎、耳瘘管、强直性脊柱炎、脊髓损伤、脊髓梗死、截瘫、马尾综合征、周围神经病变、幻肢痛、类风湿关节炎、辐射神经炎、带状疱疹后遗神经痛、开胸术后综合征、间质性膀胱炎、腹部与盆部慢性疼痛。

[单选题]慢性疼痛疾病常伴有功能性睡眠紊乱，高达80%的疼痛患者表示有睡眠问题。行为学方法的疗效一向优于药物治疗方法。下列属于功能性睡眠障碍的行为学治疗方法的是（）

正确答案 ：E

以上全部

解析：睡眠障碍在慢性疼痛患者中非常常见，处方和非处方催眠药通常只能提供有限的帮助。最近的调查表明，睡眠不佳可能导致肌筋膜痛症状突然发作或恶化，而睡眠中断是偏头痛的促进因素。

[单选题]在经皮椎体成形术中，骨水泥的黏稠阶段约持续(　　)。

正确答案 ：C

3分钟

解析：粉液混合50秒后聚甲基丙烯酸甲脂开始变黏稠，呈糨糊至生面团状，约持续到3分钟，经皮椎体成形术需在此阶段15～25秒内迅速将聚甲基丙烯酸甲脂注入椎体内，否则，难于将聚甲基丙烯酸甲脂注入椎体内。

[单选题]下述符合Ⅰ度窦房传导阻滞的心电图特征的是(　　)。

正确答案 ：A

一般无法诊断

[单选题]关于高乌甲素的药理作用，下列选项中错误的是

正确答案 ：E

易于成瘾性

解析：高乌甲素为非成瘾性镇痛药。

[单选题]骨囊肿好发于

正确答案 ：A

长管骨干骺端

[单选题]临床拟诊脊髓型颈椎病的病人，首选的检查方法是

正确答案 ：B

X线+核磁共振成像

解析：颈椎X线主要用来判断颈椎骨性结构的退变情况，而核磁共振成像则用于观察颈椎脊髓、血管及椎间盘的病变情况。

[多选题]疼痛疾病诊疗中常用的实验室检查项目有

正确答案 ：ABC

血常规、ESR、ASO、RF、CRP

血尿酸

血清碱性磷酸酶、血清酸性磷酸酶

[单选题]正常的脉象又称为（ ）

正确答案 ：B

平脉

[单选题]湿热浸淫证湿疮的主要证候不包括下列选项中的（ ）

正确答案 ：A

发病较缓

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