[单选题]对于神经根痛,常用的诊断受累神经根水平的方法不包括()
正确答案 :E
硬膜外注射局麻药和类固醇
解析:MR1常是评估新发神经根痛的首选检查。CT较MRI对于椎间盘病变敏感性较差,但是有起搏器和脊柱金属的患者需CT扫描(因为MRI无法在有铁磁金属的患者使用)。在外科手术之前,选择性神经阻滞有时用来诊断神经根病变,但是没有证据表明其是否能改善患者预后。虽然有时这两个术语互用,选择性神经阻滞并非等同于经椎间孔硬膜外阻滞。因为经椎间孔硬膜外阻滞,注射液会扩散至邻近的脊髓平面,因此不能作为诊断方法。为了提供神经根损伤部位的信息,EMC/NCS能帮助诊断损伤是轴突性或是脱髓鞘性,是单一病灶,多病灶或是弥漫性的,以及损伤的阶段,严重程度及预后。QST是一项评估大、小纤维神经元功能紊乱的主观量表。对于明确疼痛性质,诊断以及指导治疗有一定帮助。但不能用于诊断神经根病变。
[单选题]镰状细胞贫血最重要的病理生理改变是血管闭塞,这可以解释该疾病大多数的临床表现。以下各项都是在镰状细胞贫血(SCD)的患者中发生的病理生理学改变,并最终进展为血管闭塞,除了()
正确答案 :E
红细胞的黏附性下降
解析:引起血管闭塞最主要的进程是镰状细胞血红蛋白在脱氧时发生聚合,这反过来可导致红细胞(RBCs)形状扭曲、细胞脱水、变性能力下降,以及RBCs的黏性增加,这可促进其黏附与血管壁并使后者活化。
[单选题]以下各项均是在纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常,除了()
正确答案 :D
脑脊液内神经生长因子(NGF)水平降低
解析:在大多数纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常包括:
经多导睡眠图证实的睡眠失调
中枢敏化的生理学或生化学证据
时间上的叠加效应以及继发性的疼痛
脑成像发现的对压力引起的疼痛的痛阈降低
生物胺水平低下驱动对伤害性刺激的下行性抑制
脑脊液P物质水平升高
仅在原发性纤维肌痛,可有脑脊液NGF水平升高
[多选题]在CRPS患者主要的外周神经病理表现是()
正确答案 :ABC
修补萎缩的部分肌肉细胞
毛细管微血管病变
细胞外壁变质
解析:主要CRPS患者病理包括:
A.一些肌肉细胞斑块状萎缩,继发性肌废用和神经损伤
B.毛细管微血管病变,与血管内皮细胞和周围细胞加速周转
C.几种类型的神经轴突变性
D.受损坏的神经支配的局灶性骨质疏松,滑膜细胞解体和水肿
[单选题]关于症状自评量表(SL-90)及其修订版(SLR-90-R),以下正确的是()
正确答案 :A
用于筛查心理症状和痛苦整体程度
解析:SL-90或SL-90-R可筛查心理症状和痛苦程度。它是一种人格测试,包含90项描述生理或心理症状的内容。没有归类为情绪测试。应用最广泛的人格测试是MMPI。
[单选题]对于孕期头痛,以下陈述正确的是()
正确答案 :C
当孕妇主诉“我感觉这是我有生以来最痛的头痛”时,临床医生应当警惕并排除蛛网膜下腔出血可能
解析:A.偏头痛常在月经期发生,这与月经期降低的雌激素水平有关。在孕期,70%的孕妇报告其偏头痛改善或缓解。
B和E.偏头痛很少在孕期首次发作。在孕期首次发作的头痛必须进行周密的排查,以除外潜在的严重原因,例如卒中、假性脑瘤、肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形等。
C.以首发严重头痛为主诉前来就诊的患者必须接受完整的神经系统检查、毒理学分析、凝血功能检查,且建议进行MRI检查。那些主诉“这是我一生中经历的最痛的头痛”的患者,必须排查蛛网膜下腔出血。
D.伴随孕期体重增长的进行性恶化的头痛必须第二考虑子痫前期或假性脑瘤。子痫前期表现为高血压、蛋白尿、周围性水肿三联症。
[多选题]让电子病历符合安全标准需要()
正确答案 :ABC
行政保障措施
硬件保障措施
技术保障措施
解析:保障电子病历安全性的新规则主要归结为需要逐步实践的三套标准。
A.在行政管理的以下情况设置保护措施:
进入电脑系统时
有步骤地训练员工时
准备应对黑客侵入或灾难性事件发生的后果时
制定与生意伙伴的合同时
B.硬件保障方面包括以下几点:
设立工作站的使用及安保程序
设置电子媒体的再使用及清理程序
C.技术保障措施包括以下几点:
控制员工电脑的登录及登出
监控患者信息的调阅
建立计算机使用者的认证系统
D.并未设立财务可行性保障措施
[单选题]下列不是腕关节注射的进针途径的是( )。
正确答案 :C
关节综合区注射
解析:答案C为肩关节及肩关节周围注射的注射途径,其余为腕关节注射的进针途径。
[单选题]腓骨小头注射的最常见并发症是
正确答案 :C
腓总神经损伤
[单选题]下列关于塞来昔布的描述,错误的是
正确答案 :D
阿司匹林过敏者可换用塞来昔布
[单选题]"五更泄"的病机多为( )
正确答案 :C
肾阳不足
[单选题]黄苔主热证,若里热盛极,耗伤津液,则见( )
正确答案 :C
舌苔焦黄干裂
[单选题]"一夫法"是指( )
正确答案 :D
横指同身寸
[单选题]完带汤的药物组成不包括下列选项中的( )
正确答案 :E
薏苡仁、茯苓
[多选题]当归补血汤的药物组成是( )
正确答案 :AD
当归
黄芪
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