正确答案: D

多发性骨髓瘤

题目：患者男性，52岁。主诉“腰背痛4月余，加重伴发热1月余”。患者4个月前无明显诱因出现腰骶疼痛，牵涉至胸部，未做特殊处理，无缓解。1个月前上述症状加重，并出现发热、乏力。查体：T37.6℃、P95次／分、R22次／分。胸骨、锁骨及椎骨压痛，余无特殊。免疫球蛋白检查：IgG36.7g／L，IgA1.9g／L，IgM1.2g／L，蛋白电泳：M蛋白阳性。

解析：1.多发性骨髓瘤是骨髓内单一浆细胞株异常增生的一种恶性肿瘤。其特征是异常浆细胞增生，并广泛浸润骨骼和软组织，同时分泌M蛋白。本题患者出现骨骼疼痛、发热症状，IgG显著增高，M蛋白阳性，最可能的诊断为多发性骨髓瘤。 2.多发性骨髓瘤的主要诊断依据为：①M蛋白；②溶骨性损害；③骨髓涂片上骨髓瘤细胞至少超过15%，形态异常。免疫固定电泳可对M蛋白进行定性和分型。 3.本周蛋白在pH5.0的条件下，加热至50～60℃出现沉淀，继续加热至90℃后重新溶解，故又将其称为凝溶蛋白。

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[多选题]病毒的致病作用包括（ ）。

免疫病理损伤

病毒引起宿主细胞转化

病毒致宿主细胞融合

病毒对宿主细胞的直接损伤

[多选题]IMViC试验包括的试验有

吲哚试验

V－P试验

枸橼酸盐试验

甲基红试验

[多选题]痢疾志贺菌的致病物质及其作用是

菌毛：能黏附于肠黏膜细胞

内毒素：大多数菌株产生

外毒素：部分菌株产生

[多选题]白喉棒状杆菌可引起

咽白喉

鼻白喉

皮肤局部病变

毒血症

内脏出血

[多选题]IgM具有的特点包括

感染或疫苗接种后最早出现

分子结构呈环形，分子量为Ig中最大

B细胞上主要的表面膜Ig

解析：IgM呈环形五聚体，分子量最大，因具有多个抗原结合部位，其杀菌、溶菌及凝集均比IgG高。机体受抗原刺激后，IgM出现最早，但维持时间短。膜表面IgM是B细胞识别抗原的一种主要受体。