[单选题]一位38岁护工,在抬一181.6kg重患者时听到自己背部有声响,随后出现背部剧烈的疼痛,并向右腿放射。患者述疼痛如同刺穿背部,伴随放电样的感觉由右腿后侧一路下传至右足底。体检过程中,患者坐在轮椅上,表现很不适。直腿抬高试验和交叉直腿抬高试验阳性。除了右踝跖屈肌力4/5,其余肌群肌力5/5。双膝深部腱反射存在,但右踝反射较左踝减弱。患者最可能患有椎间盘突出在()
正确答案 :D
L5-S1导致S1神经根压迫
解析:腰椎神经根病往往是椎间盘突出引起。根据突出的椎间盘的位置及方向共同导致神经根病变,可影响特定的神经根。L5-S1的椎间盘突出最可能是由于节段发生移位。如在侧隐窝或椎间孔,椎间盘突出可能会损害同一水平的神经根(L5-S1椎间盘突出压迫L5神经根),也可影响该神经根的下一水平(L5-S1椎间盘突出压迫S1神经根)。S1神经根病导致S1分布的皮节区域出现疼痛,并引起感觉、运动的改变。疼痛被描述为射穿样,有时在大腿后侧出现酸痛和烧灼感,并向脚底放射。感觉功能检查显示同一分布范围的轻触感和针刺感减低。S1神经根病导致跖屈功能减弱,因此用脚尖走路。S1神经根压迫严重时大多会出现踝反射减弱。体格检查发现直腿抬高实验及交叉直腿抬高实验(对侧下肢抬高引起患侧下肢再次疼痛)均阳性。
[单选题]对于成功克服疼痛的信念包括疼痛的程度,称为()
正确答案 :D
自我效能
解析:所有上述概念都与认知治疗相关,而自我效能是题干中所定义的概念。自我效能感常与阿尔伯特·班杜拉的早期研究相关联,疼痛领域的研究者已经对此建立了相关的评估工具。临床上所说的自我效能是指教育患者发自内心地相信他/她有能力并且有技术处理疼痛发作,协调他/她的医疗处理,或改进一些特定的功能训练。
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