[单选题]患者，男，20岁，主诉双侧前额、顶叶和枕部头痛，疼痛为持续性钝痛，并且不伴有恶心、呕吐、畏光和畏声。患者回忆，症状起自1年前，并持续存在、体格检查、鼻窦电脑断层扫描（CT）或脑MRI没有任何异常发现。患者曾经尝试非处方药，但是疼痛没有缓解。最后可能的诊断是（）

正确答案 ：C

新的每日持续性头痛

解析：新的每日持续性头痛是一种慢性的持续性的头痛，其起病急，每日发作。头痛应至少持续3个月。一些重要的特征包括疼痛为中等程度，双侧性，且不仔在恶心、呕吐（N/V）、畏光和畏声（P/P）。另一方面，偏头痛持续状态是一种严重的、可使人虚弱的偏头痛，一般N/V、P/P，持续时间长于72h，但通常不超过2周。其他的诊断与症状不相符合。

[单选题]关于纤维肌痛中出现的疲劳，以下错误的是（）

正确答案 ：E

A，B和C

解析：约有80%的纤维肌痛的患者存在疲劳的症状，但是其中仅有很少一部分患者的表现真正符合慢性疲劳综合征（CFS）的标准。1000个成年人中，约有4个受到CFS的影响。CFS多发于女性和40—60岁的成年人，具体原因不详。据预测，该疾病并不好发于儿童和青少年，但是随着疾病的程度不同，研究结果的差异较大。CFS大多表现为在之前健康且活跃的个体出现全身性肌肉痛和关节痛、认知功能障碍、慢性精神和躯体疲惫且通常很严重，以及其他特征性症状。目前仍缺乏广为接受的检验学或者病理学证据作为CFS的诊断标准。尽管现有一些测试可协助诊断，它的诊断仍是基于患者的病史和症状性标准而做出的排他性诊断。CFS的疲劳是指患者感到虚弱，而慢性肌痛的疲劳则是患者感到劳累。疲劳可能是镇静药物的作用结果（也就是说用于治疗纤维肌痛相关的失眠的三环类抗抑郁药）。其他的鉴别诊断范围极广，以下几项必须列入考虑： 　　睡眠障碍 　　慢性感染 　　自身免疫性疾病 　　精神性并发症 　　肿瘤

[多选题]关于糖尿病肌萎缩，以下叙述正确的是（）

正确答案 ：AC

一般与疼痛有关

相关肌肉近端无力、萎缩

解析：糖尿病性肌萎缩发生在糖尿病患者，更常见的Ⅱ型糖尿病患者，开始在大腿和臀部疼痛。近盆底肌肉组，髂腰肌，闭孔神经萎缩，内收肌群随后出现疼痛。它通常不涉及坐骨神经，或下肢远端肌肉。糖尿病性肌萎缩的治疗主要是支持治疗。

[多选题]与疼痛有关的生理因素（如心率和血压）（）

正确答案 ：ABC

对疼痛没有特异性

随着时间推移尽管疼痛仍然存在，许多患者逐渐适应了

出现在一般的觉醒和应激状态下

解析：与疼痛相关的生理性改变可通过包括血压、心率、皮肤电活动、肌肉电活动和皮质诱发电位等来测量。尽管疼痛的发作和这些参数的变化最初有关联，随着时间推移尽管疼痛仍然存在，许多患者逐渐适应了。这些反应对疼痛没有特异性，发生于一般的觉醒或应激状态下。许多研究表明尽管疼痛时有很多的生理性反应，大多数表现为对应激的一般反应并且对疼痛没有特异性。

[单选题]美国老年医学会对疼痛患者的推荐包括（）

正确答案 ：C

对乙酰氨基酚是缓解轻中度疼痛的推荐药物

解析：美国老年协会对于伴有疼痛的患者的推荐处理方案包括以下几点：（1）疼痛必须成为老年人评估中的重要部分；对引起疼痛的潜在疾病的缓解和对疼痛症状的积极治疗必须同时进行。（2）疼痛程度及其对治疗的效果反映必须被客观评估，推荐使用疼痛阶梯评估量表。（3）NSAID药物在使用时须谨慎对待。在老年人群中，NSAID药物表现出明显的不良反应，且经常引起与预期效果相反的药物反应。（4）对乙酰氨基酚可有效缓解轻到中度的骨骼肌肉痛。（5）阿片类镇痛药可有效缓解中到重度疼痛。（6）非阿片类镇痛药可能对某些神经性疼痛及其他慢性疼痛综合征有效。（7）非药物治疗方法（例如，同伴教育、关爱者教育、认知行为治疗、运动疗法等）可单独或与药物治疗策略共同应用，以上构成大多数病例的完整治疗计划。（8）当疼痛控制程度无法达到患者所需的水平时，应考虑转诊至多学科联合疼痛治疗中心进行诊疗策略的调整。疼痛治疗机构需对已使用的治疗方案进行评估，以明确是否增加阿片类镇痛药的剂量，以控制老年患者的疼痛症状。（9）对所有层次的健康管理人员进行疼痛控制教育是必需的。

[单选题]患者术前有呼吸系统感染，对于择期手术正确的处理是

正确答案 ：C

感染得到充分控制1～2周再实施手术

解析：当呼吸系统急性感染得到充分控制1～2周以后，其术后呼吸系统并发症的发生率与普通人群无显著差异。

[单选题]当患者神志消失，诊断心跳停止的指标

正确答案 ：B

大动脉无搏动

解析：心跳停止最重要的两条标准是：意识突然丧失和大动脉搏动消失。

[单选题]年轻男性，因车祸致左上臂外伤，检查局部肿胀、压痛、畸形，反常活动，并可触及骨擦感，垂腕且各掌指关节不能背伸。最可能的诊断是

正确答案 ：B

肱骨干骨折合并桡神经损伤

解析：垂腕是由腕伸肌失神经支配所致，腕伸肌由桡神经支配。

[单选题]手术区皮肤消毒范围要包括手术切口周围

正确答案 ：B

15cm的区域

[单选题]其性开泄，易袭阳位的邪气是（ ）

正确答案 ：A

风邪

[单选题]肺与肝的关系主要表现在（ ）

正确答案 ：B

气机调节

[单选题]恶露量多，色红，质稠，有臭味，面色潮红，身热口干，舌红少苔，脉虚细而数。宜选用（ ）

正确答案 ：E

保阴煎

[单选题]下列选项中，不是喘证治疗原则的是（ ）

正确答案 ：B

健脾益气

[多选题]水肿的治疗原则包括（ ）

正确答案 ：ABCDE

"开鬼门"

"洁净府"

"去菀陈莝"

"腰以下肿，当利小便"

"腰以上肿，当发汗……"

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