正确答案: B

辅助化疗

题目：患者女，66岁。家庭妇女。因尿痛、尿频、镜下血尿1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现尿痛伴尿频，无尿血及尿急，无发热、腹痛。超声检查：膀胱内占位，直径约2.2cm；膀胱镜检查：膀胱左侧壁、左输尿管开口处可见实性肿物，直径约2.5cm。腹盆CT:膀胱左侧三角区可见占位，大小1.9cm×2cm×2cm。余未见异常。入院后腰麻下行TUR-Bt术，术后病理：膀胱肿瘤，考虑为高级别尿路上皮癌，伴鳞状化生；另送基底平滑肌间可见肿瘤浸润。10天后，行全麻下膀胱全切术+回肠代膀胱术。术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，伴鳞状分化，呈高分化鳞癌，浸润膀胱壁全层达周围脂肪，肿瘤大小4cm×4cm×0.9cm，侵及膀胱左、右、前壁，双输尿管断端及尿道断端未见肿瘤。淋巴结未见转移。 既往史：既往体健，无慢性疾病史。无烟酒嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120/70mmHg。身高159cm，体重60kg，PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未扪及肿大。双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，下腹部可见长约15cm手术瘢痕，愈合好，右下腹可见尿道造漏口。腹部未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：白细胞满视野。血生化：ALT 34U/L,AST 27U/L,ALP 59U/L,LDH 158U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L，Cr 90μmol/L，BUN 6.3mmol／L，肌酐清除率52ml／min;乙肝五项：均阴性。

解析：2.辅助化疗目前没有强有力的循证医学证据。原因是之前的临床研究因为样本量或患者选择问题使结果的解释缺乏说服力。但现有证据仍提示，对于有高危复发因素的患者，如病理分期为T3、T4、淋巴结阳性的患者建议最少3个周期含顺铂方案的辅助化疗。其他选项尚缺乏循证医学证据。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]软组织肿瘤中化疗有肯定价值的是

尤因肉瘤

解析：全身化疗的价值取决于肿瘤的类型。对于尤因肉瘤，应该进行新辅助化疗和辅助化疗。而其他组织类型的软组织肉瘤，全身化疗的价值仍有争议。

[单选题]以感觉障碍为主，以定位感觉及辨别感觉障碍为特征，肢体的位置感觉减退或消失，提示肿瘤位于（ ）

顶叶

[单选题]氧增强比(OER)是指

在有氧和无氧条件下达到同样的生物效应所需要的照射剂量比

[单选题]女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列哪项检查最有助于诊断

膝关节影像学检查

解析：从患者的临床表现来看，初步考虑为骨关节炎，通过影像学检查可以协助诊断。