患者女，66岁。家庭妇女。因尿痛、尿频、镜下血尿1个月入院。患

【名词&注释】

体格检查(physical examination)、临床表现(clinical manifestation)、类风湿(rheumatoid)、软组织(soft tissue)、血常规(blood routine)、浸润性(invasive)、说服力(persuasion)、输尿管开口(ureteral orifice)、家庭妇女(housewives)、左输尿管(left ureter)

[填空题]患者女，66岁。家庭妇女^(housewives)。因尿痛、尿频、镜下血尿1个月入院。患者1个月前无明显诱因出现尿痛伴尿频，无尿血及尿急，无发热、腹痛。超声检查：膀胱内占位，直径约2.2cm；膀胱镜检查：膀胱左侧壁、左输尿管^{(left ureter)}开口^{(ureteral orifice)}处可见实性肿物，直径约2.5cm。腹盆CT:膀胱左侧三角区可见占位，大小1.9cm×2cm×2cm。余未见异常。入院后腰麻下行TUR-Bt术，术后病理：膀胱肿瘤，考虑为高级别尿路上皮癌，伴鳞状化生；另送基底平滑肌间可见肿瘤浸润。10天后，行全麻下膀胱全切术+回肠代膀胱术。术后病理：膀胱浸润性高级别尿路上皮癌，伴鳞状分化，呈高分化鳞癌，浸润膀胱壁全层达周围脂肪，肿瘤大小4cm×4cm×0.9cm，侵及膀胱左、右、前壁，双输尿管断端及尿道断端未见肿瘤。淋巴结未见转移。 既往史：既往体健，无慢性疾病史。无烟酒嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏90次／分，血压120/70mmHg。身高159cm，体重60kg，PS评分1。患者精神好，体型中等，巩膜无黄染。浅表淋巴结未扪及肿大。双肺部呼吸音清晰，心律齐，心率90次／分，未闻及瓣膜杂音。腹部平坦，下腹部可见长约15cm手术瘢痕，愈合好，右下腹可见尿道造漏口。腹部未及异常包块，无压痛及反跳痛，无移动性浊音。脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血常规、便常规检查均正常，尿常规：白细胞满视野。血生化：ALT 34U/L,AST 27U/L,ALP 59U/L,LDH 158U/L,TP 68g/dl,ALB 38g/L，Cr 90μmol/L，BUN 6.3mmol／L，肌酐清除率52ml／min;乙肝五项：均阴性。

该患者的术后治疗选择是（ ）

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学习资料：

[单选题]软组织肿瘤中化疗有肯定价值的是

A. 脂肪肉瘤
B. 平滑肌肉瘤
C. 滑膜肉瘤
D. 血管肉瘤
E. 尤因肉瘤

[单选题]以感觉障碍为主，以定位感觉及辨别感觉障碍为特征，肢体的位置感觉减退或消失，提示肿瘤位于（ ）

A. 颞叶
B. 岛叶
C. 额叶
D. 枕叶
E. 顶叶

[单选题]氧增强比(OER)是指

A. 给氧后肿瘤放射疗效增加的比例
B. 无氧条件下肿瘤的放射效应的改变
C. 在有氧和无氧条件下达到同样的生物效应所需要的照射剂量比
D. X线和γ线照射剂量之比
E. 有氧和无氧条件下敏感性之比

[单选题]女性，65岁。近2年来双膝关节活动后疼痛，偶伴肿胀，休息后可有减轻。查体：膝关节轻微肿胀，被动运动时可有骨擦音。下列哪项检查最有助于诊断

A. 血沉
B. 类风湿因子测定
C. 血钙测定
D. 膝关节影像学检查
E. 血常规

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