正确答案: E
硬膜外注射局麻药和类固醇
题目:对于神经根痛,常用的诊断受累神经根水平的方法不包括()
解析:MR1常是评估新发神经根痛的首选检查。CT较MRI对于椎间盘病变敏感性较差,但是有起搏器和脊柱金属的患者需CT扫描(因为MRI无法在有铁磁金属的患者使用)。在外科手术之前,选择性神经阻滞有时用来诊断神经根病变,但是没有证据表明其是否能改善患者预后。虽然有时这两个术语互用,选择性神经阻滞并非等同于经椎间孔硬膜外阻滞。因为经椎间孔硬膜外阻滞,注射液会扩散至邻近的脊髓平面,因此不能作为诊断方法。为了提供神经根损伤部位的信息,EMC/NCS能帮助诊断损伤是轴突性或是脱髓鞘性,是单一病灶,多病灶或是弥漫性的,以及损伤的阶段,严重程度及预后。QST是一项评估大、小纤维神经元功能紊乱的主观量表。对于明确疼痛性质,诊断以及指导治疗有一定帮助。但不能用于诊断神经根病变。
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[单选题]在伴有脊髓损伤(SCI)的患者中,以下合适的控制疼痛的方法是()
静脉持续自控的阿片类药物镇痛
解析:由于可能发生脊髓损伤的风险,或因接受持续神经评估,脊柱损伤患者通常接受系统镇痛治疗,系统性阿片类药物镇痛治疗技术,如经静脉连续输注(PCA),使患者镇痛滴定及持续神经分析成为可能。辅助镇痛药,如对乙酰氨基酚,可增强镇痛效果,减少阿片类用药及其所带来的不良反应。手术中放置硬膜外或鞘内导管,以阿片类药物镇痛,并在术后进行持续硬膜外阿片类药物镇痛是一项很好的外科手术术后镇痛技术。硬膜外导管的皮肤出口点可被设置远离外科切口处,以免影响切口愈合或增加切口感染的机会。
[单选题]有关外科输血的适应证,不恰当的是
大量呕吐、腹泻导致体液丧失体重的6%(相当于细胞外液的30%),应输血补充血容量
解析:对体液丧失的治疗,是针对性地纠正细胞外液的减少,可静脉滴注平衡盐溶液或等渗盐水,使血容量得到尽快补充,其他选项都是输血的适应证。