正确答案: D

阻断剂

题目：氯胺酮和美金刚是NMDA受体的（）

解析：两者都是用于疼痛治疗的NMDA受体拮抗剂。临床上应用的具有NMDA受体阻断特性的药物包括氯胺酮、右美沙芬和美金刚。比如说，右美沙芬对治疗糖尿病痛性神经病变有很好效果，而对带状疱疹后遗神经痛和中枢痛无效。因此，NMDA受体拮抗剂可能为疼痛治疗提供了新的选择。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]对于神经根痛，常用的诊断受累神经根水平的方法不包括（）

硬膜外注射局麻药和类固醇

解析：MR1常是评估新发神经根痛的首选检查。CT较MRI对于椎间盘病变敏感性较差，但是有起搏器和脊柱金属的患者需CT扫描（因为MRI无法在有铁磁金属的患者使用）。在外科手术之前，选择性神经阻滞有时用来诊断神经根病变，但是没有证据表明其是否能改善患者预后。虽然有时这两个术语互用，选择性神经阻滞并非等同于经椎间孔硬膜外阻滞。因为经椎间孔硬膜外阻滞，注射液会扩散至邻近的脊髓平面，因此不能作为诊断方法。为了提供神经根损伤部位的信息，EMC/NCS能帮助诊断损伤是轴突性或是脱髓鞘性，是单一病灶，多病灶或是弥漫性的，以及损伤的阶段，严重程度及预后。QST是一项评估大、小纤维神经元功能紊乱的主观量表。对于明确疼痛性质，诊断以及指导治疗有一定帮助。但不能用于诊断神经根病变。

[单选题]25岁健康排球女运动员主诉右手剧痛。疼痛始于打排球时，在一次手腕扭伤后发生。腕部受伤后1个月，尽管经NSAIDs药、肌肉松弛剂和手部夹板制动的保守治疗，患者诉更加剧烈烧灼样疼痛。轻触、风吹或者触及衣物都会引发难以忍受的剧痛。同时由于局部出汗，患者诉右手发冷以及潮湿。查体发现患者右手明显水肿、发红，无法用手指握拳，较对侧肢体温度低7℃。最可能的诊断是（）

CRPSⅠ（RSD）

解析：下述为CRPSⅠ型的诊断标准：（1）存在最初的伤害性事件或者制动的原因（2）持续的疼痛，感觉异常或者痛觉过敏，疼痛与任何最初的刺激不相称（3）疼痛区域有一段时间的水肿，皮肤血流变化，或者异常出汗的证据（4）若存在其他可以解释疼痛程度和功能障碍的原因，此诊断将被排除 　　题目中的患者符合CRPSⅠ型（RSD）所有的诊断标准。按照定义CRPSⅡ型（灼痛）存在一条主要神经损伤。除了创伤，虽可能为血管性原因，但不会出现感觉异常以及异常出汗的症状。中度的神经痛可导致相似的临床疼痛症状，但仅是手部不适，将被限制在正中神经的分布区域。

[多选题]通过随机对照试验对于预防的背部和颈部疼痛的干预措施已经有所定论。以下正确的是（）

腰托并不能有效预防背部及颈部疼痛

对于预防背部及颈部疼痛，锻炼是有效的

背部锻炼对于预防背部及颈部疼痛不是很有效

解析：随机对照试验表明，腰托和背部锻炼对于预防背部疼痛无效。随机对照试验表明锻炼可以预防背部疼痛。到目前为止，没有随机对照试验表明介入治疗对于预防背部疼痛是有效的。

[多选题]SCS用于治疗（）

间质性膀胱炎

椎板切除术后综合征

CRPS

交感神经介导的疼痛

解析：传统的SCS指征包括椎板切除术后综合征和CRPS。目前指征已有所扩大，间质性膀胱炎现在已是一种常见的指征。SCS目前已用于治疗交感神经介导的疼痛。

[单选题]下述对脑梗死的诊断和鉴别诊断依据中不正确的是

根据突然发生的剧烈头痛、呕吐、脑膜刺激征阳性及头颅CT改变可诊断脑梗死。如果CT未见异常或没有条件进行CT检查，可结合脑脊液检查诊断