[单选题]男，35岁，退役足球运动员来到你的诊室，主诉肩膀疼痛。以下叙述正确的是（）

正确答案 ：A

三角肌疼痛同肩袖撕裂病理学相关

解析：A.疼痛的位置有助于疾病的诊断，肩膀前上部位疼痛能定位于肩锁关节，三角肌疼痛与肩袖撕裂病理学相关，因为具有相同组织病理学诊断，颈部疼痛和反射痛也要考虑。通常，从肘部向手掌辐射的疼痛与肩病理因素没有联系，然而有慢性肩病理因素的患者由于斜方肌痉挛，疼痛经常向颈部辐射。两者都有更多的可能是与颈椎病理因素有关。因此，夜间痛往往与肩袖撕裂或者严重的肩关节炎有关。 B.患者病史如关节问题，有助于缩小诊断范围，自身免疫性疾病和炎性关节炎能影响肩部，导致肩关节的侵蚀和耗损，而糖尿病和甲状腺异常与连黏性关节囊炎有关。 C.肩锁关节病变非常好诊断，关节受伤史（肩伤）、举重物史、肩关节的触压、Dugas症阳性、极端的内部旋转和身体前倾的姿势等都是诊断依据。由于大多数40—50岁成年人通常患有肩锁的骨关节炎，用X射线很难区分开来。锁骨远端裂解或向上撬起有助诊断，而无肩关节的触压史则与诊断不符。 D.影响肩袖功能的肩袖障碍包括部分或完全性撕裂，肌腱炎或肌腱变性和肌腱钙化。因此鉴别障碍类型比确诊更重要，通常，肩袖撕裂患者的年龄>40岁，手臂外侧疼痛且不放射至手掌。有无力，活动范围内的疼痛，夜间痛和正面冲击的迹象病史以及物理检查有助于确诊；年龄<30岁，无肌无力和无撞击史则不考虑肩袖撕裂。X射线阳性有助于诊断钙化性肌腱炎，而肩缝损伤，肱骨头囊肿或向上移动往往都是正常的。

[单选题]下列哪个是关于药物滥用的一个漫长而繁琐的研究工具，很好但在繁忙的疼痛门诊设置不太实用（）

正确答案 ：D

成瘾严重程度指数（ASI）

解析：成瘾严重程度指数（ASI）用来评估药物滥用治疗的需要尤其有效。它设计为有200项时长评估七个潜在问题领域由培训过的采访员实施。

[单选题]相比TCAs，SSRls（）

正确答案 ：C

不良反应较少

[单选题]一位65岁越南战争退伍军人的左下肢膝盖以下被截肢，并伴有幻肢痛。他接受了截肢神经瘤的切除手术。以下正确的是（）

正确答案 ：B

他的疼痛将得到短期的缓解

解析：在过去，对残肢性神经瘤的手术和更广泛的手术切除残肢均被用于治疗残肢幻肢痛。如今，仅在存在明显的残肢病理改变时才会施行残肢翻修术，而且因为疼痛而对几近痊愈的残肢行近端扩展性切除这是没有任何指征的。除非存在交感神经相关的疼痛.否则应避免行手术。手术可短期内缓解疼痛，但是疼痛通常可再出现。其他有创性的操作例如背根进入区病变的交感神经切除术和脊髓前侧柱切断术已经被证实没有任何治疗作用，而且它们中的绝大部分应被淘汰。

[多选题]对于PHN介入治疗的说法，正确的是（）

正确答案 ：ABCD

对于PHN没有有效的手术治疗

冷冻疗法只能短期缓解

对于PHN，局部使用利多卡因镇痛是有效的

对于部分患者，经皮神经电刺激已经证明能有效地缓解症状

[单选题]在接受硬膜外布比卡因注射镇痛的多发肋骨骨折患者中，下列可能会出现显著改善的变量是（）

正确答案 ：A

肺活量

解析：肋骨骨折可能引起通气功能减退、增加肺功能不全的发生率。研究表明，对于肋骨骨折患者，硬膜外镇痛是降低死亡及肺部并发症发生率的独立预测因素。在肋骨骨折患者中，与接受吗啡腰段硬膜外镇痛者相比，接受布比卡因胸段硬膜外镇痛者的肺活量及FEV1（第一秒呼气体积）有明显增加，两者在血沉、氧饱和度、血小板凝集度及残气量方面没有区别。

[单选题]某患者被认为需要植入性阿片药物泵，基于当前的循证学回顾，下列结果合理的是（）

正确答案 ：A

不良反应比口服阿片类药物低

解析：虽然研究已经证实植入泵对减轻疼痛有效果，并且较口服阿片类药物治疗其不良反应更少，但是目前尚缺乏其对改善功能或情感状态的改变的客观证据。心理技术已经成功地用于患者接受植入式设备的准备期，其中特定认知技术的作用尤为被关注。

[单选题]掌指关节注射的注意事项不包括

正确答案 ：B

穿刺前应注意选择进针点，避免损伤尺神经及关节软骨

解析：备选答案为肘关节注射的注意事项，其余为掌指关节注射的注意事项。

[单选题]内脏痛的主要特点是(　　)。

正确答案 ：C

定位不精确

[单选题]根据原因，头痛的分类包括(　　)。

正确答案 ：B

特发性头痛，继发性头痛

[多选题]关于解热镇痛抗炎药的副作用，下列哪几项是正确的

正确答案 ：BCDE

胃肠道反应

血液系统损害

肝肾损害

过敏反应

[单选题]属祛邪治法的是（ ）

正确答案 ：A

发汗

[单选题]气虚发热的特点为（ ）

正确答案 ：D

劳累后发热

[多选题]恶露不尽的病因病机是（ ）

正确答案 ：ACD

血热

血瘀

气虚

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