[单选题]你主治的患者最近诉腰痛，假设关节突关节骨关节病是症状产生的主要原因，下列哪一项可说明这种疾病过程（）

正确答案 ：D

疑似关节病的患者关节面的尸体解剖研究结果显示组织学变化

解析：A.腰椎小关节疼痛通常起病隐匿，诱发因素包括滑脱症、椎间盘退行性病变和高龄。 B.现有的文献不支持病史及体格检查的诊断。 C.最广为接受的腰椎小关节引起疼痛的诊断方法是用低量的关节内或内侧支阻滞，这两者都与高的假阳性率相关。 D.关节突关节的患者疑似关节病的组织学研究发现病变。

[单选题]下面哪个NSAIDs药物与吗啡同样有效（）

正确答案 ：D

酮咯酸

解析：酮咯酸是少数被FDA认证的胃肠外使用的NSAIDs药物之一。它高度有效，效能接近吗啡和其他的阿片类药物，用于简单的门诊操作到大型手术。 　　酮咯酸的不良反应类似其他的NSAIDs包括胃肠出血，其他出血问题和可逆的肾功能障碍（可能同大剂量使用或未能识别它的禁忌症有关）。 　　在骨修复期间骨生成有害的反应骨不连是另一些不良反应，相比不用NSAIDs，如果术后给予酮咯酸更有可能发生骨不连。在大鼠模型中，长期使用吲哚美辛能降低脊柱后路融合率，但甚至短期使用NSAIDs可能明显影响脊柱融合。这些发现在人类中已被证实，但是许多外科医生更喜欢避免使用NSAIDs药物在术后骨融合期间，尤其在脊柱。COX-2抑制剂有相似的效应，不太可能在人类短期同术期中使用。目前没有人类研究说明考昔类在骨愈合中有不良反应。

[单选题]一位59岁女性，主诉有中重度的下腰痛和久坐后加重的右臀部疼痛。体格检查发现：坐骨结节有压痛，右髋屈曲、内收、内旋时疼痛加剧。最有可能的诊断是（）

正确答案 ：B

梨状肌综合征

解析：最初，梨状肌综合征被认为有六个特点：①创伤；②坐骨神经支配的肌肉疼痛，行走困难；③蹲坐或上抬时加重；④肌肉内有香肠样肿块；⑤Lasegue征阳性；⑥臀部肌肉萎缩。男女比为1：6。 　　评估梨状肌综合征的方法有很多。一种方法是处于坐位，检查者使患者髋部被动活动至内旋以伸展梨状肌，会再次出现半边臀部的疼痛，而检查者使其髋部被动活动至外旋时疼痛缓解。然后，患者对抗阻力主动旋转髋部，再次出现臀部疼痛。此外，梨状肌肌腹在触诊时通常有压痛点。在屈曲、内收、内旋时会出现H反射延迟。

[单选题]在存在骨转移的情况下，以下（）部位的癌症5年生存率最高。

正确答案 ：D

甲状腺

解析：已经证实伴有骨转移的肿瘤的患者，根据其原发灶位置的不同其5年生存率不尽相同：骨髓瘤—10%；乳腺癌—20%；前列腺癌—25%；肺癌—低于5%；肾癌—10%；甲状腺癌—40%；黑色素瘤—低于5%。

[单选题]残肢痛经常与幻肢痛相混淆。然而，它们有着显著的异同点。以下正确的是（）

正确答案 ：E

以上均正确

解析：残肢痛一般定位于截肢后残肢的末端。与幻肢痛不同的是，它发生于事实上存在的残肢上，是肢体的一部分。它通常被描述为“锐利的”、“烧灼样的”、“触电样的”或“皮肤敏感性”疼痛。一些患者的残肢可发生自主运动，这些运动小到难以观察到的痉挛、大到剧烈收缩。残肢痛是由残肢内受损的神经所导致的，在截肢手术中受损的神经因趋向愈合而形成异常的敏感区域，称为神经瘤。神经瘤可导致疼痛和皮肤敏感。叩诊神经瘤可增加神经纤维放电，并增强残肢痛和幻肢痛。

[单选题]关于偏头痛的病理生理学变化，以下描述正确的是（）

正确答案 ：D

三叉神经颈丛的大多数尾细胞玻激活且其阈值降低

解析：无菌性神经炎通常见于三叉神经受到刺激后，后者通过无髓鞘的C纤维支配大的颅内血管、软脑膜血管、大的血窦以及硬脑膜。在偏头痛发作的急性期，P物质、CGRP和氧化亚氮介导神经炎的形成。

[单选题]椎间盘内电热疗法（IDET）的疗效受到（）的不利影响。

正确答案 ：B

肥胖

解析：A.椎间盘在T2加权像中通常是出现低信号的（脱水），并且只能提示椎间盘源性疼痛。 B.病态性肥胖能够降低IDET成功率并增加风险。 C.没有研究表明年龄会影响IDET的结果，但是随着年龄增长可能会降低IDET治疗的成功率。 D.放射痛并不会提示IDET的预后。椎间盘源性疼痛（放射型）有时候存在类似放射痛。

[多选题]药物检测可以通过以下哪些方式（）

正确答案 ：ABCD

毛发样品检测

唾液检测

血清药物检测

尿液药物筛选

解析：药物检测可以通过以下方式： 　　尿液药物检测 　　特定药物分析（血液） 　　毛发样品 　　唾液检测 　　血清水平检测

[单选题]42岁，女性，家庭妇女。右拇指活动弹响伴右拇指问关节明显疼痛半年，右拇指不能主动伸直半天。检查：右第一掌指关节掌面可及黄豆大小质硬结节，压痛明显，被动屈伸右拇指可于结节处触及弹响，诊断为(　　)。

正确答案 ：D

右拇长屈肌腱腱鞘炎

[单选题]依据骨折后的时间分类，对下述骨折的描述中错误的是

正确答案 ：E

病理性骨折：因骨本身的病变而使骨质疏松，破坏变脆，在正常活动下或受到轻微的外力作用，就可发生骨折；病理性骨折可作为陈旧性骨折的一个特殊类型

[单选题]手术者经无菌准备后，无菌区为

正确答案 ：A

腰以上

[单选题]术后疼痛对消化、泌尿和凝血系统的影响中错误的描述是

正确答案 ：E

疼痛造成的应激可调动机体所有积极因素，使得整个机体处于最好的状态，有利于机体恢复

[单选题]治疗寒饮客肺的主方是（ ）

正确答案 ：B

小青龙汤

[多选题]属于消食剂的是（ ）

正确答案 ：AB

保和丸

枳实导滞丸

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