[单选题]一位70岁男性，诉行走超过一个街区时，双下肢会产生严重的绞痛和肌肉痉挛感。休息通常可以帮助缓解疼痛。神经病学检查结果无异常，无任何感觉及运动缺损。下肢检查外观正常，无血管功能不全。1个月前的踝臂指数未见明显异常，患者最可能的诊断是（）

正确答案 ：A

神经性跛行

解析：椎管狭窄可由黄韧带、关节突的肥大和退行性凸出的椎间盘前部引起。狭窄可致的经典表现包括：神经性跛行伴有小腿的疼痛，或者行走不到预期的距离就会产生肌肉痉挛的感觉，经休息或坐下可缓解。与血管性跛行相比，患者可能会有背部疼痛。此外，疼痛不能在一段距离的行走后被诱发，因为腰椎节段相对伸展而导致狭窄和神经性跛行更加恶化，并非缺血。神经性跛行在屈曲姿势（前倾）时，疼痛会减轻。 　　治疗包括姿势宣教，身体力学结构的教育和改善，以及物理治疗。在部分患者，硬膜外内类固醇注射可减轻疼痛。如果疼痛和活动受限持续，可考虑行椎板切除减压术。

[单选题]对于幻觉描述正确的是（）

正确答案 ：D

一个上肢截肢者的幻觉常为手指紧握拳头

解析：错觉比幻痛较常见，几乎所有截肢患者都发生过。幻觉发生率范围是71%-90%，截肢后8天到2年之间。除了不发病，时间和频率随着时间的推移而降低。错觉对于6岁之前行截肢的患者和先天性截肢患者不常见。 　　无痛的感觉通常出现在第一天截肢后。截肢患者通常在麻醉清醒后感觉断肢仍然存在。截肢后，幻肢感觉通常是类似的形状，长度和体积。随着时间的推移，幻觉消失，只留下幻肢远端部分的感觉。例如，上肢截肢者可能感觉到手和手指，下肢截肢者会感觉到脚和脚趾。 　　常见的上肢截肢者感觉手指紧握拳头，而下肢截肢者的幻肢常被描述为足趾屈曲。在某些情况下，有出现幻影的感觉。 　　据报道，约1/3的患者有幻觉呵以伸缩（幻肢可以收缩）。幻影逐步接近并最终成为连接到残端。残肢幻痛并不阻碍幻肢收缩。

[多选题]与年轻人相比，对于老年疼痛患者的特点以下正确的是（）

正确答案 ：ABCD

对于老年人，确诊病因可能比较困难

老年人大多数需要相对小剂量的麻醉镇痛药

阿片类药物的效能可能增加

大部分老年患者相对于生命的质量，更注重生命的年限

[单选题]最为有效的腰椎硬膜外激素注射的方法是（）

正确答案 ：D

椎间孔路径

解析：虽然没有足够的证据，但是有一项研究报道硬膜外阻滞经椎间孔入路较经椎板间入路效果更佳。骶管阻滞会稀释溶液并且有些情况下无法达到病变部位。

[单选题]按导电性从高至低排序，以下正确的是（）

正确答案 ：A

脑脊液，纵向脊髓白质，灰质，横向脊髓白质，硬脊膜

解析：鞘内物质的电导性在临床上非常有意义。一些组织电导性非常好，能够让电流达到感觉神经并产生去极化，但是一些组织能产生隔离作用来保护内脏组织。我们并不需要知道确切的传导能力就能回答这个问题。

[单选题]下列有关于合法的职业优待的描述中正确的是（）

正确答案 ：E

为职员、其他医生或家庭成员免除了部分或全部的医疗费用

解析：以下为医生应考虑的职业优待安排的一般意见： 　　定期或持续扩展职业优待是通过为一群人（包括员工、医生或其家属成员）提供的服务免除全部费用，这可能不会涉及任何监察长办公室人员的欺骗和权力滥用，只要此人群中的成员接受的优待被认为不会直接或间接考虑到成员转诊到此医生的能力，或者考虑到成员有能力为此医生产生联邦医疗保障业务。 　　定期或持续扩展职业优待是通过为一群人（包括员工、医生或其家属成员）提供的服务免除另外的共同支付费用，这不会涉及反回扣法案，只要此人群中的成员接受的优待被认为不会直接或间接考虑到成员转诊到此医生的能力，或者考虑到成员有能力为此医生产生联邦医疗保障业务。

[单选题]患者女性，63岁，上肢患肢痛一年。实施星状神经节阻滞术后，出现声音嘶哑，最可能发生下列哪种并发症？(　　)

正确答案 ：B

喉返神经阻滞

解析：星状神经节阻滞术的并发症有喉返神经阻滞、膈神经阻滞、局麻药中毒、全脊麻、气胸和出血、血肿，喉返神经阻滞最常见。

[单选题]关于椎骨间连接的描述错误的是

正确答案 ：D

棘上韧带连接自第2颈椎至骶椎各棘突尖端

解析：棘上韧带连接自第7颈椎至骶椎各棘突尖端。

[单选题]泰勒宁的主要成分是

正确答案 ：A

羟考酮

[单选题]下面对克雷伯杆菌和沙雷杆菌的描述中错误的是

正确答案 ：D

感染的特点是局限性组织坏死、脓液稠厚、色黄而臭，常引起疖、痈、急性骨髓炎及败血症等

[单选题]古代养生家主张咽而不吐，以养肾精的物质是（ ）

正确答案 ：A

唾

[单选题]根据骨度分寸法，以下选项中，两者间距离不为9寸的是（ ）

正确答案 ：E

歧骨至脐中

[单选题]内伤发热，肢体或躯干有固定痛处或肿块，舌质青紫，脉涩为（ ）

正确答案 ：D

瘀血发热

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