[单选题]35岁女性,右上肢患有Ⅰ型复杂性区域性疼痛综合征,进行星状神经节阻滞后出现瞳孔缩小、眼睑下垂和眼球内陷。患者自述疼痛没有明显缓解,右上肢皮肤温度也未见明显增加。最可能的原因是()
正确答案 :D
异常的Kuntz神经
解析:支配上肢的交感神经来自C7、C8和T1的灰交通支,有时C5和C6也参与其中,形成星状神经节。阻滞星状神经节会有效地使上肢失去交感神经的支配。
在某些病例中T2和T3的灰交通支会支配上肢,而这些交感纤维并不经过星状神经节,这是Kuntz纤维。星状神经节阻滞被充分阻滞的情况下,交感神经性疼痛没有完全缓解,这就提示存在Kuntz纤维。这些交感纤维可以通过后路途径加以阻滞。
出现Horner综合征,说明支配头部的交感神经已经被成功阻滞。皮肤温度升高、手背静脉充血、皮肤导热反应消失和发汗试验阴性,说明支配上肢的交感神经已经被成功阻滞。
该患者也有可能存在与交感神经无关的疼痛。
[多选题]溶骨性转移最常受累的骨骼是()
正确答案 :AC
肋骨
股骨
解析:溶骨性骨转移,最常见的位置是脊椎、肋骨、骨盆、股骨和头骨。上肢和下肢的骨骼,除了股骨以外,转移发生率低。
[单选题]腰椎刺激造影术中,髓核内注射造影剂压力()表明椎间盘机械感觉过敏阳性。
正确答案 :D
<50psi
解析:A.诱发性椎间盘造影中最好能实时监测造影剂压力。在压力高于开启压力<30psi时能复制疼痛说明椎间盘化学过敏。
B.压力在50—100psi间表明结果不确定。
C.10—15psi的压力更多与开启压力相关。它表明髓核内出现造影剂的压力。
D.压力高于开启压力<50psi时表明椎间盘机械性过敏。诱发性椎间盘造影中除了记录压力,疼痛程度应该>6/10,疼痛部位和性质应该与慢性腰背痛相同。
[单选题]男,30岁,扭伤后出现腰痛伴左侧大腿放射痛1个月。左侧直腿抬高试验阳性,第3腰椎横突尖端处压痛。治疗该患者最行之有效的方法是( )。
正确答案 :A
第3腰椎横突注射
解析:根据本题提供信息,该患者可诊断为第3腰椎横突综合征,常采用第三腰椎横突注射,疗程短、效果好,故选A。
[单选题]小儿疼痛的生理特点错误的是
正确答案 :B
不敏感性
[单选题]下列哪项不是肱尺关节注射的注意事项?( )
正确答案 :B
应熟悉解剖,避免损伤血管和腋神经
解析:B项,为肩关节及肩关节周围注射的注意事项。ACDE四项,肱尺关节注射的注意事项。
[单选题]其性开泄,易袭阳位的邪气是( )
正确答案 :A
风邪
[单选题]濡脉的脉象表现为( )
正确答案 :E
脉来浮而细软
[单选题]治肺痈胸痛、咳吐脓血、痰黄腥臭之证,应选用( )
正确答案 :A
桔梗
[单选题]郄穴的数目是( )
正确答案 :C
16个
[单选题]下列穴位中,为手少阳三焦经络穴的是( )
正确答案 :C
外关
[单选题]鼻疾应选( )
正确答案 :B
迎香
[单选题]月经停闭数月,头晕心悸,气短无力,面色萎黄,舌淡苔薄,脉细无力。方选( )
正确答案 :B
人参养荣汤
[多选题]对心的系统连属,描述正确的是( )
正确答案 :ABCD
心在志为喜
心在体合脉
心在窍为舌
心在液为汗
[多选题]提插补泻法的补法是( )
正确答案 :BDE
重插轻提
提插频率慢
提插幅度小
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