[单选题]患者主诉面部疼痛，下列正确的是（）

正确答案 ：C

颈动脉夹层最常表现为颈部、头部或面部疼痛

解析：A.舌咽神经痛虽三叉神经痛十分相似，但是其累及舌后1/3的神经、扁桃体和咽部 B.巨细胞动脉炎是一种中老年人常见的全身性血管炎。它通常与失明和卒中有关，所以必须积极诊断和治疗。颞动脉活榆是诊断巨细胞动脉炎的金标准，治疗中常使用激素。 C.颈动脉夹层最常表现为头部、面部或颈部疼痛，其他常见症状包括Horner综合征、搏动性耳鸣及脑神经麻痹 D.单纯面部疼痛常由鼻窦炎和咀嚼器官引起，同时还有许多其他原因。

[多选题]椎间盘造影优点除了（）

正确答案 ：BD

电极的热刺激引起的疼痛

压力在<50psi出现疼痛，尤其在<15psi

解析：尽管以前有争议，椎间盘造影是明确椎间盘是否疼痛的唯一方法。这个实验室证明对于椎间盘疼痛患者，如果刺激相邻的椎间盘是不会增加他们的痛苦。只有当椎间盘压力<50psi，尤其是<15psi时会出现症状。当椎间盘压力>80psi，即使在正常患者中也会出现椎间盘疼痛。刺激椎间盘也可使用另一种方法，电极热刺激椎间盘。加热椎间盘引起的疼痛起自于背部。这种疼痛会放射至四肢远端，可能引起大腿和小腿疼痛。

[多选题]下列（）是可能的射频松解术选择。

正确答案 ：ABCD

射频消融L2交通支治疗L4-L5椎间盘源性疼痛

苯酚神经松解术用于腰椎交感丛治疗下肢CRPS

射频消融腰椎交感丛治疗下肢CRPS

冷松解治疗上臀中神经压迫痛

解析：A.目前广泛推测每个腰椎水平的脊髓神经通过椎间盘向该侧椎旁链传输感觉信号，交通支随后将感觉信号传递至L1和L2的背根神经节。 B.和C.射频和苯酚腰椎交感神经松解术均有报道用于治疗下肢CRPS。 D.冷凝消融被利用于缓解上臀中神经疼痛［Tres-cot，Pain Physician，2003，v.6，p.345-360，Cryoanalgesia in interventional pain manage-ment］.

[单选题]对于脊柱外伤，以下与损伤原因相关的陈述正确的是（）

正确答案 ：D

在颈段脊髓损伤中，椎间盘损伤占主要部分

解析：在对比胸段区域与颈椎区域在持久损伤中受损害的情况时，人们发现两者侧方受损的概率相似。相反的，前方受损概率的对比情况中，人们发现椎骨终板骨折及挫伤在胸段区域多见，而椎间盘损伤在颈段区域中多见。对此，人们提出一个问题：肩胛骨疼痛是否为颈部或以上区域的牵涉痛。对病理学的调查与区域麻醉阻滞的相关性，也许可让临床医生找到肩胛骨疼痛的真正原因。

[单选题]患者自我报告数据是（）

正确答案 ：B

总是出现偏倚

解析：由于疼痛的主观性，这一领域有一个固有的缺陷。由于患者的自我报告不同而出现偏差，并且疼痛评级的可靠性很差。重要家属在场可以极大地协助验证病人的自我陈述，但是偏差仍然存在。有关药物滥用的评估是必要的，患者自述仍然是唯一可行的策略，药物中毒筛查不一定能增加患者自述的真实性。伴随的心理症状会进一步影响患者的自我报告。评估其他预后变量也很重要，如功能性活动能力、工作能力、药物治疗的依从性。

[单选题]以下有经验证据支持的是（）

正确答案 ：D

精神创伤可能增加慢性疼痛对治疗产生耐受的可能性的假设

解析：正如“戴着面具的抑郁”的疼痛的概念，“疼痛倾向人格”的概念很大程度上受到质疑。然而，多种社会心理因素似乎是进展的慢性疼痛障碍的预测因素，虽然它们不一定是疾病的诱因。装病或有意识地对行动不能和疼痛进行撒谎的比率的变化范围很大。疼痛医生评估装病的能力不足，大多数调查认为，在任何积极对抗/诉讼存在的情况下，装病的比率较高。最重要的是要注意装病可以发生在合法的医学或精神病学病情存在的情况。

[多选题]为医疗的必要性提供文件材料时需注意（）

正确答案 ：BD

医生应该提供诸如患者的就诊记录和医嘱记录来支持所提供的医疗服务是恰当的

医生应该只给那些满足医保标准的医疗服务开账，它必须与患者的诊断和治疗相关，是合理的并且是必要的

解析：合理和必要的服务一定要： 安全且有效 非实验性及研究性 合适的，包括在以下两方面的持续时间和频率都是适合的： 完成了依据采用的临床操作标准针对该患者目前情况的 诊断或治疗或功能的改善之后 为患者建立一个目前情况及医疗需求相符的环境 由合格的工作人员制定和/或完成 满足了但并未超越患者的医疗需求 　　治疗必要性的文件记录 医生需提供一切治疗的相关文件，比如病人的病历和医嘱，来支持提供这样一项医疗服务是适合的 只给那些满足医保标准的医疗服务开账，它必须与病人的诊断和治疗相关，是合理的并且是必要的

[单选题]心绞痛时，感左上臂内侧疼痛，此痛属于(　　)。

正确答案 ：B

牵涉痛

[单选题]下列选项中，不属于可乐定禁忌证的是

正确答案 ：C

窦性心动过速

[多选题]从腋下走出的经脉是（ ）

正确答案 ：ADE

手太阴经

手少阴经

手厥阴经

[多选题]下列经脉中和"唇、口"相联系的有（ ）

正确答案 ：ACDE

足厥阴肝经

足阳明胃经

任脉

手阳明大肠经

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