[单选题]关于脊髓电刺激的成本-效益，以下最准确的是（）

正确答案 ：D

尽管文献报道的结论不一，但是专家一致认为对某些适应证来说，脊髓电刺激的成本与效益相符

解析：一些文献已经报道脊髓电刺激成本效应比较好。另外一些文献报道则相反。参数和纳入患者不同导致了这个变异。最新的报道显示脊髓电刺激在治疗背部手术失败综合征，复杂区域性疼痛以及一些神经病理性疼痛的患者中存在较好成本效应比。另外，如果能够改良参数提高电池寿命，减少并发症，改善设备的话，其成本效应比会更好［Mekhail Na，Aeschback A，Satanton Hick M.Cost benefit of neurostimulation for chronic pain，Clin J Pain 2004；20（6）：462-468］. 　　［Klomp HM，Steyerberg EW，van Urk H，et al.Spinal cord stimulation is not cost-effective for non-surgical management of critical limb ischemia.Eur J Vasc Endovasc Surg.2006；31（5）：500-508］. 　　［North R，Shipley J，Prager J，et al.Practice parameters for the use of spinal cord stimulation in the treatment of chronic neuropathic pain.Pain Med 2007；8（suppI 4）：S200-S275］.

[单选题]以下对脊髓电刺激作用的可能机制描述最为准确的是（）

正确答案 ：A

有证据表明脊髓电刺激能够逆向性激活粗大的有髓神经纤维

解析：A.脊髓电刺激过程中能够通过腓肠肌测量逆行性反应。2002年SCS机制的文献和2008年16名患者测量中均有报道［Oakley JC，Prager JP.Spinal cord stimulation：mechanisms of ac-tion.spine.2002；27（22）：2574-2583］. 　　［Buonocore M，Bonezzi C，Barolet G.Neu-rophysiological evidence of antidromic activation of large myelinated fibers in low limbs during spinal cord stimulation.spine.2008；33（4）：E90-93］.B.脊髓电刺激作用不能用纳洛酮拮抗，脊髓电刺激与内源性阿片无关。 C.存在机械性镇痛作用，事实上，脊髓丘脑束的抑制是脊髓电刺激的机制之一。 D.这是疼痛的一个机制。事实上，脊髓电刺激的一个可能的机制就是增强或削弱抑制性通路。一篇关于脊髓电刺激的综述中提到，一个可能的机制就是活化脊髓脑干或丘脑系统来增强或减弱抑制作用。 　　［Oakley JC，Prager JP.Spinal cord stimula-tion：mechanisms of action.spine.2002；27（22）：2574-2583］.E.根据2002年的综述，脊髓电刺激的主要作用于疼痛感觉的A-B活动。 　　［Oakley JC，Prager JP.Spinal cord stimula-tion：mechanisms of action.spine.2002；27（22）：2574-2583］.

[多选题]下列松解术历史的描述中确切的是（）

正确答案 ：ABCD

Norman Shealy在1975年报道了第一例射频松解术治疗面部疼痛病例

最早的经皮射频松解术治疗疼痛病例报道于1981年

Slappendel在1997年报道了第一例临床应用脉冲射频松解术

尽管现代低温神经消融设备在20世纪60年代就被开发、改进完成，疼痛的管理治疗从80年代才开始流行

解析：这些均为准确的历史事件及文献记录。脉冲射频技术从1997年开始受到广泛关注，当时颈部脊髓背根神经节的脉冲射频治疗验证了有效性和安全性。在1961年，Cooper报道了使用液氮的一端绝缘的空心管装置，达到了-190℃的低温，他在一家医院告示板上发表了这个报道。6年后，一位名为Amoils的眼科医生改进了该装置。1976年Lloyd创造了“冷凝止痛法”一词，该技术在20世纪80年代开始流行，但相关文献发表则逐渐减少［Cooper IS，Lee AS.Cryo-static congelation：a system for producing a limited，controlled region of cooling or freezing of biologic tissues.J Nerv Ment Dis.1961；133：259-263. 　　Amoils SP.The Joule Thomson cryoprobe.Arch Opthalmol.1967；78B.：201-207. 　　Lloyd JW，Barnard JD，Glynn CJ.Croanal-gesia.A new approach to pain relief.Lancet.1976；2（7992）：932-934］.

[单选题]在器官生成期（孕期前4周）若有药物暴露，则经常导致（）

正确答案 ：A

“全或无”影响：要么胚胎死亡流产，没有幸存，要么胚胎正常存活，没有受到影响

解析：在器官生发期之前（孕≤4周）发生药物暴露通常产生“全或无”后果，即胚胎流产死亡或胚胎继续生长无异常。在此之后孕期药物暴露通常特征性地对一个或多个器官产生不良影响，如发育综合征，或宫内生长迟缓。

[单选题]神经纤维受刺激而兴奋时，在静息电位基础上可发生一次扩布性电位变化为(　　)。

正确答案 ：C

动作电位

[单选题]酒剂的特性是（ ）

正确答案 ：E

活血和助长药效

[多选题]属于足厥阴肝经循行的部位有（ ）

正确答案 ：ABCDE

阴器

少腹

两胁

两乳

巅顶

[多选题]诊治崩漏，主要应分析的方面有（ ）

正确答案 ：AB

阴道出血的量、色、质

全身证候及舌脉

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