正确答案: D

胃肠道穿孔

题目：患者女，63岁，因"卵巢癌术后化疗后3个月腹胀1周"就诊。患者于2012年8月因"腹胀，发现盆腔包块1周"拟诊"卵巢癌"行"全子宫双附件大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+盆腹腔减瘤术"。术中见：淡黄色腹水2000ml，肝脾膈表面散在粟粒样结节，大网膜挛缩成饼状，子宫萎缩，双卵巢丧失正常形态，为肿瘤结节取代，左侧约3cm×3cm，右侧约6cm×10cm，与子宫后壁、侧腹膜粘连严重，盆腔封闭。膀胱腹膜返折片状增厚。肠管及肠系膜表面少量散在粟粒样结节。阑尾外观正常。术后残存肿瘤直径小于1cm，主要位于盆底直肠前壁少许片状增厚区，肝膈面散在的粟粒样结节。术后病理：卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌，累及大网膜、子宫直肠窝腹膜等。淋巴结未见转移癌0/20。手术病理分期为Ⅲc期。术后行紫杉醇+卡铂化疗8周期。末次化疗2013年3月。1周前(2013年6月)患者自觉腹胀，饮食可，二便正常。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史，否认肝炎结核病史。 体格检查：BP 110／74mmHg，HR 76次／分，RR 18次／分，T36.7℃，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺(-)，腹水征(+)，腹部查体未及包块。妇检，外阴、阴道(-)，残端光滑，残端上方可及实性不规则包块，约6cm×4cm，质硬、固定。肛诊：直肠距肛门约5cm处可及包块，黏膜光滑，指套无血染。 辅助检查：血常规、肝肾功、凝血功能、心电图基本正常。CA125:602U／ml。胸部正侧位片：胸部未见明显异常。盆腔B超提示阴道残端实性结节，约5cm×3cm，考虑复发。腹水。腹盆CT:①子宫双附件阙如，残端左上方软组织影，约5cm×4cm，考虑为转移。②肝周及脾周腹膜多处明显增厚，考虑为转移。双肾未见明显异常。③盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹盆腔大量积液。扫描范围内双肺未见占位。

解析：4.根据贝伐珠单抗临床研究中已有的安全性数据结果，胃肠道穿孔是卵巢癌患者应用中需要注意避免的严重不良反应。

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学习资料的答案和解析：

[多选题]乳腺MRI的临床应用指征包括（ ）

假体植入术后的乳腺评估

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乳腺癌新辅助化疗疗效监测

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[单选题]早期精原细胞瘤应 ( )

手术切除+术后放射疗法

[单选题]肝癌的MRI成像的表现中正确的是

肿瘤包膜是肝癌尤其是小肝癌的重要征象，称为所谓的“环征”

解析：早期小肝癌在T1W1常可表现为中高信号强度，相反在T2W1则与肝脏信号相似，其原因可能是瘤内有脂肪或脂肪变性。

[单选题]适形治疗的临床适应证 ( )

各种肿瘤

[多选题]多形性腺瘤（ ）。

生长缓慢，但切除后较易复发

一般认为是由涎腺闰管上皮和肌上皮发生的一种腺瘤

由肿瘤性腺上皮、黏液样及软骨样组织构成