患者女，63岁，因"卵巢癌术后化疗后3个月腹胀1周"就诊。患者于20

【名词&注释】

心电图(electrocardiogram)、体格检查(physical examination)、肠系膜(mesenteric)、信号强度(signal intensity)、畸胎瘤(teratoma)、多形性腺瘤(pleomorphic adenoma)、血常规(blood routine)、精原细胞瘤(seminoma)、遗传基因(genetic gene)、弥漫型肝癌(diffuse hepatocellular carcinoma)

[填空题]患者女，63岁，因"卵巢癌术后化疗后3个月腹胀1周"就诊。患者于2012年8月因"腹胀，发现盆腔包块1周"拟诊"卵巢癌"行"全子宫双附件大网膜切除+盆腔淋巴结清扫术+盆腹腔减瘤术"。术中见：淡黄色腹水2000ml，肝脾膈表面散在粟粒样结节，大网膜挛缩成饼状，子宫萎缩，双卵巢丧失正常形态，为肿瘤结节取代，左侧约3cm×3cm，右侧约6cm×10cm，与子宫后壁、侧腹膜粘连严重，盆腔封闭。膀胱腹膜返折片状增厚。肠管及肠系膜表面少量散在粟粒样结节。阑尾外观正常。术后残存肿瘤直径小于1cm，主要位于盆底直肠前壁少许片状增厚区，肝膈面散在的粟粒样结节。术后病理：卵巢低分化浆液性乳头状囊腺癌，累及大网膜、子宫直肠窝腹膜等。淋巴结未见转移癌0/20。手术病理分期为Ⅲc期。术后行紫杉醇+卡铂化疗8周期。末次化疗2013年3月。1周前(2013年6月)患者自觉腹胀，饮食可，二便正常。既往否认心脏病、高血压、糖尿病等病史，否认肝炎结核病史。 体格检查：BP 110／74mmHg，HR 76次／分，RR 18次／分，T36.7℃，H157cm，BW 62kg。一般情况：发育正常，营养中等，神志清，自动体位，查体合作。浅表淋巴结未触及肿大，心肺(-)，腹水征(+)，腹部查体未及包块。妇检，外阴、阴道(-)，残端光滑，残端上方可及实性不规则包块，约6cm×4cm，质硬、固定。肛诊：直肠距肛门约5cm处可及包块，黏膜光滑，指套无血染。 辅助检查：血常规^{(blood routine)}、肝肾功、凝血功能、心电图基本正常。CA125:602U／ml。胸部正侧位片：胸部未见明显异常。盆腔B超提示阴道残端实性结节，约5cm×3cm，考虑复发。腹水。腹盆CT:①子宫双附件阙如，残端左上方软组织影，约5cm×4cm，考虑为转移。②肝周及脾周腹膜多处明显增厚，考虑为转移。双肾未见明显异常。③盆腔及腹膜后未见明显肿大淋巴结。腹盆腔大量积液。扫描范围内双肺未见占位。

如果患者愿意接受贝伐珠单抗治疗，在治疗过程中应注意避免的严重不良反应的是（ ）

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学习资料：

[多选题]乳腺MRI的临床应用指征包括（ ）

A. 假体植入术后的乳腺评估
B. 乳头溢液
C. 乳腺癌术前分期
D. 乳腺癌新辅助化疗疗效监测
E. 乳腺癌遗传基因^{(genetic gene)}缺陷的高危人群筛查

[单选题]早期精原细胞瘤^(seminoma)应 ( )

A. 放射疗法
B. 手术切除
C. 手术切除+术后放射疗法
D. 化学疗法
E. 手术切除睾丸并腹膜后淋巴结清除

[单选题]肝癌的MRI成像的表现中正确的是

A. 肿瘤包膜是肝癌尤其是小肝癌的重要征象，称为所谓的“环征”
B. 肝癌平扫时主要表现为T1WI上的高信号
C. 对于弥漫型肝癌^{(diffuse hepatocellular carcinoma)}，MRI能够良好地显示出病变的范围
D. 肝癌MRI动态增强扫描上的典型表现与CT相似，呈“早出晚归”征象
E. 早期肝癌在T1加权像常表现为低信号强度，在T2WI则多为高信号

[单选题]适形治疗的临床适应证 ( )

A. 各种肿瘤
B. 小病变肿瘤
C. 转移瘤
D. 放疗局控失败或因局控失败造成远地转移的肿瘤
E. 不能手术的肿瘤

[多选题]多形性腺瘤（ ）。

A. 过去称为“混合瘤”，是畸胎瘤的一种特殊类型
B. 生长缓慢，但切除后较易复发
C. 一般认为是由涎腺闰管上皮和肌上皮发生的一种腺瘤
D. 由肿瘤性腺上皮、黏液样及软骨样组织构成
E. 肉眼观呈多种形状，故命名为多形性腺瘤

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