[单选题]一位55岁孤老女性被急救车送入急诊，意识不清。急救医生发现患者癫痫大发作。患者无任何身份信息也无亲人。检查发现该女性曾接受双侧乳房切除术。患者清醒后诉肋部及脊柱沿线剧痛并逐渐加重。下列正确的是（）

正确答案 ：B

很多乳腺癌患者有溶骨性骨转移病，累及骨骼系统

解析：A.二磷酸盐对恶性高钙血症和骨转移有效。这组药物可以通过抑制疼痛和减少骨骼相关并发症提高患者的生活质量。 B.部分研究中，75%以上的乳腺癌患者有转移，累及骨骼系统。影像学检查可见这种转移通常是溶骨性的。 C.口服或静注二磷酸盐的安慰剂对照实验已证明长期用药能减少30%-40%的骨骼相关事件。 D.疼痛是骨转移最常见的症状并严重影响癌症患者的生活质量。 E.该患者可能有乳腺癌病史，目前可能在大脑和骨骼系统有弥漫性转移，她需要详细的评估。

[单选题]患者，女，60周岁，最近被诊断为纤维肌痛，并有焦虑和抑郁的表现，目前正在治疗中。该情况（）

正确答案 ：B

与这样一个事实相关，即纤维肌痛的患者中有—个亚群其同时伴有抑郁和焦虑，但是情感障碍不太可能引起纤维肌痛

解析：A和B.纤维肌痛已不再被认为是一种心因性的疾病，但是，纤维肌痛的一个亚型的患者可同时合并抑郁或者焦虑。 　　C.目前认为，相较于未接受治疗的纤维肌痛的患者，那些接受了不恰当治疗的患者更易于有抑郁的表现。 　　D.童年时期遭受性虐待已不再是纤维肌痛起源的合理解释。

[多选题]对HIV和AIDS患者疼痛治疗有效的是（）

正确答案 ：ABCD

阿片类

抗惊厥药物

兴奋剂

抗抑郁药物

解析：兴奋剂如安非他明、哌醋甲酯，对于存在认知障碍的HIV感染者或艾滋病患者可能是有效果的。兴奋剂提高阿片类药物的镇痛作用。他们也减少阿片类药物的镇静作用。此外，兴奋剂提高食欲、促进幸福感、改善恶性肿瘤患者的肌无力和疲劳的感觉。

[多选题]可确诊CRPS的是（）

正确答案 ：AC

没有实验室测试可确定诊断

骨扫描对于CRPS的诊断无特异性

解析：CRPS的诊断仍然是在既往史和体格检查基础上发现。没有实验室检查可以确认或排除诊断CRPS。虽然有争议，大多数作者认为CRPS骨扫描进行诊断是非特异性。CRPS患者可能骨扫描显示固定不足或固定过度或可能是正常的。骨扫描可以鉴别诊断CRPS和一些其他疾病，排除一些潜在的骨科异常可能触发神经血管病变。

[单选题]左侧继发性三叉神经痛，除出现左面部痛觉减退外，尚有的体征包括(　　)。

正确答案 ：A

左角膜反射消失，张口下颌向左偏斜

解析：继发性三叉神经痛表现为三叉神经麻痹（面部感觉减退、角膜反射迟钝等）并持续性疼痛，常合并其他脑神经麻痹；可因多发性硬化、延髓空洞症、原发性或转移性颅底肿瘤所致。 三叉神经运动功能检查：检查时首先嘱患者用力做咀嚼动作，以双手压紧颞肌、咬肌，而感知其紧张程度，是否有肌无力、萎缩及是否对称等。然后嘱患者张口，以上下门齿中缝为标准，判定其有无偏斜，如一侧翼肌瘫痪，则下颌偏向病侧。 角膜反射：用捻成细束的棉絮轻触角膜外缘，正常表现为双侧的瞬目动作。受试测得瞬目动作称直接角膜反射，受试对侧为间接角膜反射；角膜反射通路为：角膜 三叉神经眼支 三叉神经感觉主核 双侧面神经核 面神经眼轮匝肌；如受试侧三叉神经麻痹，则双侧角膜反射消失，健侧受试仍可引起双侧角膜反射。故本题应为左角膜反射消失，下颌向左偏斜

[单选题]术后疼痛对呼吸系统的影响中错误的描述是

正确答案 ：E

疼痛可使呼吸频率增加，对患者呼吸功能有利

[单选题]男，56岁，颈痛半年，双上肢麻痛1周，X线颈椎片示颈5、6、7增生，颈6、7椎间孔狭窄，最可能的诊断是

正确答案 ：C

颈椎病

解析：X线颈椎片示颈5、6、7增生，颈6、7椎间孔狭窄，狭窄的椎间孔可压迫相应的颈神经，从而引起臂丛神经根的压迫症状。

[单选题]下列处方中，可用于气虚型恶露不尽的是（ ）

正确答案 ：B

补中益气汤

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