正确答案: ABCD

入睡困难 睡眠中途惊醒 睡眠浅，有疲劳感 一天中很难打盹

题目：纤维肌痛患者多见睡眠障碍。患者可能面临（）

解析：>90%纤维肌痛患者患有慢性失眠。一些患者有入睡困难。一些可能入睡数小时后惊醒，这可能影响他的整个睡眠过程。经过一夜睡眠后，纤维肌痛患者可能感觉僵硬、皮套、认知障碍。这些患者可能在白天很难小睡。纤维肌痛患者干扰睡眠中α波，δ波。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]颈源性头痛最主要的标准是（）

疼痛限制了颈部的运动范围

解析：颈源性头痛的三项主要标准是：①颈部的症状和体征（通过以下方式促发头痛：颈部运动和/或头部持续性处于别扭的位置、通过对上颈部或者产生症状的枕部区域加压；颈部活动范围受限；相当模糊的非神经根性的同侧颈、肩和上肢痛，或者有时为神经根性上肢痛）；②通过诊断性麻醉阻滞获得确凿的证据；③单侧头痛，对侧不痛。头痛的特征包括中等-重度、非搏动性且为非撕裂性头痛，通常始于颈部，发作的持续时间不定，或者为波动性、持续性头痛。其他具有一定意义的特征：吲哚美辛治疗只有边际效应或者无效应、麦角胺和舒马曲坦治疗只有边际效应或者无效应、女性、头痛不经常发生或非直接颈部创伤病史，通常只比中等程度严重一点。

[单选题]患者，男性，57周岁，既往有糖尿病史，主诉最近几小时内新近发生的颈部疼痛，且疼痛已经向双前臂蔓延。他周期性接受颈部硬膜外注射激素以治疗椎间盘突出，2天前刚进行过注射。体格检查发现，他的体表温度为39.1℃，颈椎触诊异常柔软，且患者诉根性疼痛向双前臂放射。这些表现最有可能的诊断为（）

金黄色葡萄球菌感染

解析：必须及时发现并迅速诊治脊髓硬膜外脓肿，否则可导致极端的发病率。它可独立存在，或者与椎体脊髓炎有关。糖尿病、嗜酒、使用静脉注射药物的患者，以及免疫抑制的患者都是高危人群。金黄色葡萄球菌是最常见的致病菌。患者通常表现为颈部疼痛，且迅速进展为神经根性症状。如果患者未接受适当的治疗，可导致四肢瘫痪。治疗包括手术切除脓肿以及应用抗生素。

[单选题]对老年人的疼痛评估通常较年轻人难度大，原因是（）

老年人的记忆力差

解析：对老年人的疼痛评估通常比年轻人更困难，因为老年人的疼痛通常伴随着较差的健康、较差的记忆、社会精神相关因素、抑郁、否认和贫困。因此，对于那些患有进展性疾病的老年人，在随访过程中需要对没有新发疼痛主诉的情况予以注意。老年人的许多疼痛主诉多为器质性病变引起，而非精神原因。然而，对于有慢性、良性疼痛的老年人，通常还伴随着抑郁症状。

[单选题]以下均是按照疼痛所在的躯体部位分类的，但除外(　　)。

内脏痛

[单选题]腰椎关节突关节疼痛时查体所见不包括(　　)。

局部肿胀突起

[多选题]在用于慢性疼痛治疗时，关于曲马朵、氯胺酮、可乐定和阿米替林，下列哪些是正确的

氯胺酮禁用于高血压、颅内高压和严重心功能不全的患者

镇痛药、酒精、安眠药或精神药品中毒患者禁用曲马朵

可乐定椎管内给药可引起低血压和心动过缓

阿米替林可作为慢性疼痛治疗的辅助用药

阿米替林的禁忌证是严重心脏病、青光眼、前列腺肥大及尿潴留患者

[单选题]现有的经穴数目为（ ）

361个

[多选题]利水渗湿药适应的病证是（ ）

淋证

痰饮证

水肿证

小便不利

黄疸

[多选题]气滞所致疼痛可以出现（ ）

绞痛

窜痛

胀痛