正确答案: ABC

不宁腿综合征 痛性神经病变 远端无力

题目：慢性肾功能衰竭患者常见神经病变表现是（）

解析：慢性肾功能衰竭是大神经损伤，疼痛症状很少。常见症状表现为不宁腿综合征、麻木、感觉异常、远端无力。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]一名患者在没有介绍人的情况下来就诊。该患者有长期的慢性疼痛史，自述体内有植入装置但不确定是什么。经检查发现，患者左下腹部有一手术瘢痕。在过去几星期，其下肢痛逐渐加重，经检查发现下肢处于痉挛状态。下面哪项认为是重要的（）

吗啡是亲水性分子

解析：这位患者存在鞘内泵导致的肉芽肿A.肉芽肿的形成与鞘内吗啡的大剂量注入有密切联系，但大剂量的吗啡导致肉芽肿的形成的观点并没有被广泛接受。有些研究者认为长期使用阿片类药物可能会导致导管尖端的局部纤维化和肉芽肿物质的形成。 B.有报道发现鞘内注射巴氯芬导致肉芽肿的形成，这些损伤并未导致椎管狭窄或神经功能缺损。去除导管症状能消失，同时代替出现不同的病变。 C.吗啡鞘内泵与肉芽肿之间的显微病理学发现坏死组织被巨噬细胞，浆细胞，嗜酸性粒细胞或淋巴细胞包围，附近的导管周围主要是浆细胞等单核炎症细胞。导管尖端肉芽肿与鞘内吗啡注射的宏观病理学检查发现肉芽肿在导管的远端部分。 D.吗啡的亲水性延长了药物的作用时间，而吗啡的高效能特点，使低药物浓度就能产生止痛作用，这样的药物特性可减少不良反应的发生，降低药物依赖性，同时对运动、感觉或交感反射影响轻微。

[单选题]80岁男性，2年的下腰痛病史，伴有双侧腿部向下放射至脚踝。患者有左足麻木和轻度乏力。疼痛在行走时加剧，停止活动后数秒缓解。前倾和仰卧可减轻疼痛。最可能的诊断是（）

椎管狭窄

解析：随着年龄增长，椎管开始变窄。这种狭窄是许多不同过程的结果，包括椎间盘高度和弹性进行性减退所致的椎间盘膨出，椎间关节和黄韧带肥大以及骨赘形成。学术上，“椎管狭窄”这个术语可以指中央管狭窄，侧隐窝狭窄或椎间孔狭窄。对椎管狭窄患者典型的描述为老年人行走时出现下腰痛及腿部的疼痛，尤其是爬楼梯和登山时。疼痛一般是双侧的。与血管性跛行相反，有神经性或假性跛行的患者，停止行走后疼痛即刻缓解。和椎管狭窄相似，小关节病变更常见于老年人，但是疼痛一般不会放射至小腿，一般不伴有感觉缺失。

[单选题]第三枕神经射频消融术并发症包括（）

共济失调

解析：A.味觉异常可能与舌咽神经，舌神经和鼓索支相关。 B.第三枕神经消融术中，95%的患者会出现共济失调，97%的患者出现感觉麻木，55%的患者出现感觉迟钝，15%患者出现感觉过敏，10%的患者出现皮肤瘙痒。第三枕神经消融术常常会切除半棘肌神经从而干扰颈紧张反射，导致低头时共济失调。通过视觉固定在地平线上能够克服这些感觉。 C.吞咽困难与第三枕神经消融术无关。

[单选题]依据骨折前骨组织是否正常分类，对下述骨折的描述中错误的是

陈旧性骨折：伤后3周以上的骨折，可作为病理性骨折的一个特殊类型

[单选题]下列关于非甾体抗炎镇痛药镇痛作用机制的描述，错误的是

抑制COX－2的活性产生胃肠道不良反应

解析：COX至少存在COX－1和COX－2两种同工酶。COX－1在体内基础表达，调节机体正常的生理功能。COX－2是一种诱导酶，只有在受诱导情况下表达。NSAIDs抑制COX－2的活性达到治疗目的，抑制COX－1的活性导致胃肠道不良反应。

[单选题]濡脉的脉象表现为（ ）

脉来浮而细软

[多选题]妊娠3月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针；妊娠3月以上，不宜针刺上腹部穴位以及能引起子宫收缩的腧穴，这包括下列选项中的（ ）

合谷

三阴交

至阴