[单选题]一位50岁的女性患者主诉突然发生双下肢疼痛和膀胱失禁。体格检查显示左下肢与右侧相比运动减退3/5伴有右侧较左侧L5和S1皮区轻触感,针刺觉和温度觉减退。其余体格检查,骨骼肌和神经病学的检查都是正常的。主治医生给她做了腰骶的X线检查,证实了I5较S1前移。即刻采取的最适当措施是()
正确答案 :A
脊髓外科会诊
解析:A.考虑到体格检查时突发的膀胱功能紊乱和神经病学缺损,伴有L5较S1前移,由脊柱外科医生进行紧急评估可能是即刻最好的选择。这位患者还需要进一步的检查,甚至可能需要由脊柱外科医生行急诊介入治疗。
B.虽然静脉给予阿片类可用于控制急性疼痛,但在这种需要外科急诊密切观察的情况下,这不是合适的治疗方法。
C.一旦外科的评估和/或介入治疗完成,患者可以考虑后续行物理治疗来进行身体康复。考虑到不稳脊柱如再进行活动会有继发神经病学缺损的风险,在这个病例里,物理治疗用于急性疼痛的处理是不合适的。
D.这是一个外科急诊情况,患者应该被收治入院。
E.在这样一个急性脊椎性疼痛的情况下,使用口服类固醇有时是有益的,可以缓解疼痛和炎症,但在所有的保守治疗之前,应优先进行外科评估,以免延误脊髓病变的治疗时机?
[单选题]治疗暂时性下颌功能障碍的疗效最好的综合治疗方法是()
正确答案 :B
生物行为学和口腔/齿/咬合器械治疗
解析:定义颞下颌障碍与许多慢性疼痛一样仍然是一个问题。然而,肌筋膜是已经被公认的因素,来自循证医学综述的建议一贯支持认知和放松疗法的作用。口面疼痛专科的牙医也经常管理这些患者,他们的研究表明,联合疗法效果最好。目前尚缺乏阿片类药物治疗、物理治疗和各种介入疗法治疗慢性颞下颌障碍的研究。
[单选题]运动疗法的Henneman大小原则认为运动单位的募集顺序是()
正确答案 :C
增加大小,增加收缩力,和增加疲劳
解析:包含了慢收缩肌纤维的较小、不够强有力、抗疲劳的运动单位具有最低的放电阈值并且最先被募集。更大的力量需要逐渐募集更大、更有力、更易疲劳的运动单位。包含快收缩B纤维的最大运动单位具有最高的阈值并且被最后募集。
[多选题]关于运动哪些是错误的()
正确答案 :ABCD
一些研究表明长期规律锻炼者的全因死亡率增加
体育活动被认为是心血管疾病发展中的一个主要危险因素
从长远来看,急性和慢性运动都能升高血压
多数研究表明有氧运动能够增加血浆甘油三酯,并可能降低高密度脂蛋白及胆固醇
解析:A.一些研究表明长期进行规律锻炼者全因死亡率降低
B.缺乏体力活动被认为是心血管疾病发展中的一个主要危险因素
C.从长远来看,急性和慢性运动都能降低血压
D.多数研究表明有氧运动能够降低血浆甘油三酯并可能增加高密度脂蛋白及胆固醇
[单选题]以下选项中不属于病理性疼痛的是
正确答案 :E
分娩痛
解析:分娩痛属于生理性疼痛。
[单选题]癌痛的三阶梯用药原则以下哪项不正确?( )
正确答案 :B
按需给药
[单选题]下列选项中,不属于羟考酮的药理特点的是
正确答案 :D
羟考酮重复应用会造成羟考酮或其代谢产物的蓄积
解析:羟考酮属于阿片受体激动剂,镇痛作用与吗啡相等或更高,且无封顶效应。临床重复应用羟考酮,未发现蓄积现象。
[单选题]正式确立辨证论治法则的典籍是( )
正确答案 :C
《伤寒杂病论》
[单选题]寒邪致病,症见肢体屈伸不利,是由于( )
正确答案 :D
寒性收引,筋脉挛急
[单选题]最易伤肺的邪气是( )
正确答案 :E
燥邪
[单选题]热入营血或阴虚火旺可见的舌象是( )
正确答案 :C
绛舌
[单选题]关于足三里,下列描述中错误的是( )
正确答案 :C
是胃经的下荥穴
[单选题]针刺不当易引起气胸的腧穴是( )
正确答案 :A
天府
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