正确答案: E

山莨菪碱

题目：女性，38岁，反复上腹痛伴反酸10多年，近来疼痛加剧，服抗酸药等不能缓解。近1周来上腹痛伴呕吐，呕吐有隔夜宿食

解析：山莨菪碱等抗胆碱能药可延缓胃排空，适用于十二指肠溃疡，但能加重胃潴留，禁用于幽门梗阻时。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]依据WHO标准，可确诊为Crohn病的是

节段性肠道病变，肠壁全层性炎及非干酪性肉芽肿

[单选题]男性，25岁。2天来排柏油样便8次，今晨昏倒送医院。以往无上腹痛及肝病史，近期无服药史。查体：BP80/52mmHg，脉搏130次/分。首选治疗措施是

补充血容量

解析：下列情况为紧急输血指征：①患者改变体位出现晕厥、血压下降和心率加快；②收缩压低于90mmHg（或较基础血压下降25%）；③血红蛋白低于70gL或血细胞比容低于25%。

[多选题]确立Hp感染是慢性浅表性胃炎最主要病因的证据是

绝大多数慢性浅表性胃炎患者胃黏膜中可检出Hp

Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致

根除Hp能使胃黏膜炎症消退

从志愿者和动物模型中可复制Hp感染的慢性胃炎

解析：大量临床研究证实Hp是引起慢性胃炎，尤其是慢性胃窦炎的一种主要因素，慢性胃炎患者Hp感染的阳性率高达80％～95％。Hp作为慢性胃炎最主要病因的证据：　(1)绝大多数慢性活动性胃炎患者胃黏膜中可检出Hp；(2)Hp在胃内的分布与胃内炎症分布一致；(3)根除Hp可使胃黏膜炎症消退；(4)志愿者和动物模型中可复制Hp感染引起的慢性胃炎。

[多选题]急性胰腺炎，实验室检查均无阳性发现时，行ERCP的指征包括

复发性胰腺炎

胆囊切除术后，间歇发作样胆绞痛

曾有胆管手术史

TB升高，DB>60%，ALT升高，腹痛伴畏寒、发热

解析： ⑴胆管结石：行十二指肠内镜下取出胆管结石后，可取代传统的剖腹胆管切开取石及T管引流术，不开腹，创伤小，可防止结石复发。 ⑵胆囊切除后胆管残余结石：内镜下可取出结石，避免再次手术的痛苦。 ⑶急性胆源性重症胰腺炎：早期1-3天内镜下行鼻胆管引流，可提高治疗成功率。 ⑷化脓性胆管炎：死亡率高，传统手术风险大，及时行内镜下胆道引流术减压，可迅速稳定病人病情，为手术治疗赢得宝贵时间。 ⑸十二指肠乳头癌：早期诊断困难，ERCP一目了然，可活检。 ⑹慢性胰腺炎及胰管结石。 ⑺胆管癌或胰头癌引起的梗阻性黄疸：可行支架治疗解决黄疸，延缓肝功能衰竭，大大延长生存期。故ABDE正确。

[单选题]小儿囟门闭合的时间大多是

12～18个月