正确答案: D

伊马替尼新辅助治疗+手术切除+伊马替尼术后辅助化疗

题目：患者男，50岁，工人。腹痛1个月。患者1个月前无明显诱因出现中上腹痛，无恶心、呕吐、烧心、腹泻、便秘等症状，体温正常，口服抑酸药无明显缓解。腹部超声提示中上腹巨大占位，CT检查发现胃与脾脏之间巨大囊实性占位，大小12cm×8cm，与胃壁、胰尾和脾门关系密切。胃镜未见明确溃疡及肿物，超声胃镜提示胃外生型肿物，起源于固有肌层，胃周无明显肿大淋巴结。超声内镜下肿物穿刺活检病理：梭形细胞肿瘤，考虑胃肠间质瘤可能，建议免疫组化进一步确认。 既往体健，否认高血压、心脏病、糖尿病、脑血管病、肝炎及其他传染病史。吸烟30年，每天1包，偶尔饮酒，无其他不良嗜好。 体格检查：体温36.8℃，脉搏80次／分，血压120／70mmHg。患者精神正常，无贫血貌，巩膜无黄染。未及浅表淋巴结，双肺呼吸音清，未闻及异常呼吸音，心律齐，心率80次／分，未及瓣膜杂音。腹部平坦，左中上腹可及包块，质硬，压痛+，无反跳痛、肌紧张，肝脾未及，无移动性浊音，脊柱四肢及神经系统检查未见异常。 辅助检查：血尿便常规、血生化检查均正常。

解析：2.该患者肿瘤巨大，且部分侵及胰尾、脾门，直接施行手术很可能需要进行联合脏器切除或出现R1切除结果，因此，术前给予伊马替尼新辅助治疗有较高的机会缩小肿瘤，而避免联合脏器切除，并提高RO切除率，同时该患者肿瘤巨大，依据NIH2008风险分级，术后应该进一步给予伊马替尼辅助治疗。传统的放化疗由于疗效较低，已不推荐用于胃肠间质瘤的治疗。

查看原题查看所有试题

学习资料的答案和解析：

[多选题]胃肠道间质瘤的危险因素有（ ）

肿瘤具体部位

肿瘤大小

核分裂象

解析：CD117是肿瘤标志物，肿瘤细胞的形状与其自身的突变有关都不属于危险因素。

[单选题]下咽癌颈淋巴结转移好发部位 ( )

颈深中或颈深中、上组

[单选题]下列有关分子核医学的描述中，正确的是( )

以上都对

解析：分子核医学是利用核医学技术研究生物体中分子水平的变化，从而了解其功能变化的新型学科。重点是分子标志物的适别及应用。分子识别包括：抗原–抗体、配体–受体、酶–底物、反义探针–癌基因等，分子识别是这一新兴领域发展的重要理论基础。抗原与抗体的结合、配体与受体结合、多肽类药物与相应靶细胞的结合、反义探针与癌基因的结合以及酶与底物的结合都是以分子识别为基础，分子核医学已进入以“分子显像”和“靶向治疗”为特色的诊断与治疗并重的新领域

[单选题]前列腺癌的最佳初筛方法为

直肠指诊和血清PSA检测

解析：直肠指诊可发现80％的前列腺癌，而血清PSA的特异性较好，两者结合应用，既简便易行，又成本低廉，是前列腺癌的最佳初筛方法。