正确答案: C

肩部和上肢

题目：SCI患者中，由于过度使用而导致的疼痛通常见于（）

解析：肌肉骨骼疼痛在SCI的急性期和慢性期均很常见。继发于过度使用的慢性疼痛常见于肩和上肢，并且由于骨折和内固定术、机械性不稳定以及骨质疏松患者可有脊柱疼痛。

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[单选题]下面哪个NSAIDs药物与吗啡同样有效（）

酮咯酸

解析：酮咯酸是少数被FDA认证的胃肠外使用的NSAIDs药物之一。它高度有效，效能接近吗啡和其他的阿片类药物，用于简单的门诊操作到大型手术。 　　酮咯酸的不良反应类似其他的NSAIDs包括胃肠出血，其他出血问题和可逆的肾功能障碍（可能同大剂量使用或未能识别它的禁忌症有关）。 　　在骨修复期间骨生成有害的反应骨不连是另一些不良反应，相比不用NSAIDs，如果术后给予酮咯酸更有可能发生骨不连。在大鼠模型中，长期使用吲哚美辛能降低脊柱后路融合率，但甚至短期使用NSAIDs可能明显影响脊柱融合。这些发现在人类中已被证实，但是许多外科医生更喜欢避免使用NSAIDs药物在术后骨融合期间，尤其在脊柱。COX-2抑制剂有相似的效应，不太可能在人类短期同术期中使用。目前没有人类研究说明考昔类在骨愈合中有不良反应。

[多选题]用于治疗癌症和慢性疼痛患者中，经皮给药的芬太尼贴剂不同于缓释型的吗啡（）

当不能口服给药时可以使用

药力是吗啡的80倍

便秘的发生低于缓释型吗啡

解析：芬太尼的效应是吗啡的80倍。经皮给药的芬太尼作为慢性疼痛尤其是癌症患者的治疗药物是非常有用的。它引起便秘概率要低于缓释型吗啡。经皮给药的芬太尼有92%以原型到达全身循环。 　　给药12-24h后血浆浓度达到峰值，而且贴片移除后在皮下组织的残余药性持续大约24h，因而需要注意经皮给药的使用。

[多选题]哪些情况下NSAIDs有助于术后疼痛的辅助治疗（）

使用阿片类药物

事先存在通气不足

解析：从协同和降低不良反应的角度来看多模式途径（不同适当的疼痛治疗方法的结合）似乎是最佳途径。 　　在多种对照试验中已经被证实阿片类药物抽出了NSAIDs在术后疼痛中的使用效应。这可能有特别的优势，尤其当阿片类药物不良反应有害时，包括事先存在通气不足，阿片类诱导的不良反应病史和年轻人。

[多选题]与疼痛有关的生理因素（如心率和血压）（）

对疼痛没有特异性

随着时间推移尽管疼痛仍然存在，许多患者逐渐适应了

出现在一般的觉醒和应激状态下

解析：与疼痛相关的生理性改变可通过包括血压、心率、皮肤电活动、肌肉电活动和皮质诱发电位等来测量。尽管疼痛的发作和这些参数的变化最初有关联，随着时间推移尽管疼痛仍然存在，许多患者逐渐适应了。这些反应对疼痛没有特异性，发生于一般的觉醒或应激状态下。许多研究表明尽管疼痛时有很多的生理性反应，大多数表现为对应激的一般反应并且对疼痛没有特异性。

[单选题]评估腰交感神经充分阻滞的最佳方法是哪项？

温度变化

解析：较治疗前任何体温的变化都能用来准确判断阻滞成功。

[单选题]轻取即得，重按稍减的脉是（ ）

浮脉

[单选题]膝中至外踝尖是（ ）

16寸

[多选题]气滞所致疼痛可以出现（ ）

绞痛

窜痛

胀痛