正确答案: AC

阿片类是初级疼痛治疗药物有天花板效应 在阿片类介导的反应中有性别相关差异

题目：关于阿片类的药理特性下面哪个或哪些是正确的（）

解析：阿片类药物是没有天花板效应的初级疼痛治疗药物，且不存在温和的阿片类药物，因为它们能被滴定产生同等镇痛效应。尽管一些阿片类药物被认为是“温和”的，由于剂量相关的不良反应或因为商业制剂结合辅助药物（比如阿司匹林或对乙酰氨基酚）限制了它的剂量。 　　证据表明吗啡有更强的效能但是在妇女起效和失效速度更慢。 　　作用于μ和κ受体的阿片类通过兴奋动眼神经副核（副交感神经）缩小瞳孔。长期应用阿片类药物能对阿片类的缩瞳效应产生耐受。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]氯胺酮和美金刚是NMDA受体的（）

阻断剂

解析：两者都是用于疼痛治疗的NMDA受体拮抗剂。临床上应用的具有NMDA受体阻断特性的药物包括氯胺酮、右美沙芬和美金刚。比如说，右美沙芬对治疗糖尿病痛性神经病变有很好效果，而对带状疱疹后遗神经痛和中枢痛无效。因此，NMDA受体拮抗剂可能为疼痛治疗提供了新的选择。

[单选题]关于儿童患者的疼痛评估，以下正确的是（）

手掌出汗及皮肤氧饱和度降低往往说明疼痛

解析：虽然不是特异性的，但手掌出汗及皮肤氧饱和度降低往往代表急性疼痛。在小儿，哭泣，生命体征增高（心率、呼吸和血压）常常与痛苦相关，它不仅仅局限于疼痛。其他能引起这一表现的包括分离焦虑，饥饿和恐惧。与急性疼痛不同，慢性疼痛与生命体征增高无关。面部量表和查尔斯顿疼痛图表被设计用来评估学龄儿童的疼痛，而非学龄前儿童。面部动作编码系统（FACS）和COMFORT量表是用来评估婴儿和小儿。FACS是基于面部活动的综合编码系统。COMFORT量表有八项，用来评估痛苦（包括疼痛）的量表，包括警觉度，平静度，呼吸，反应，身体移动，血压，肌张力和面部紧张度。用于成人的疼痛量表，诸如语言评价量表，数字评价量表，视觉模拟量表能准确评估大多数青少年的疼痛。

[单选题]以下对纤维肌痛的分类是必需的标准是（）

A和B

解析：美国风湿病学会发布了一项旨在提出纤维肌痛诊断标准的研究：大范围疼痛超过至少3个月，在18个解剖学上定义的压痛点中有11个或者超过11个对4kg压力感到疼痛。相较于正常对照组和其他痛性疾病的对照组患者，此项标准在纤维肌痛的患者中的敏感性和特异性分别为88.4%和81.1%。

[单选题]评估腰交感神经充分阻滞的最佳方法是哪项？

温度变化

解析：较治疗前任何体温的变化都能用来准确判断阻滞成功。

[单选题]骨肉瘤X线片可见病变

骨膜反应可呈Codman三角或是"日光放射"状表现

[单选题]低钾血症的患者，补钾后病情仍无改善时，应首先考虑缺乏

镁

[单选题]下列不属于反治法的是（ ）

寒者热之