[单选题]一位28岁女性以上肢症状就诊，你考虑胸廓出口综合征的依据是（）

正确答案 ：A

该女性的症状出现于锁骨骨折后

解析：A.最常见的骨折为锁骨骨折，且最常见的原因是肩部的跌落或撞击。除了少数畸形，大多数情况下锁骨骨折不累及相邻结构，并顺利愈合。锁骨中部和第一肋骨之间的血管和臂丛神经偶尔会继发损伤，一般见于成人，最常合并中段移位骨折。此类型的神经血管损伤常被称为外伤性TOS。 B.多数患者诉长时间的感觉障碍。最早和最常见的症状为沿手臂内侧和前臂的间歇性疼痛或感觉异常，有时延伸至内侧的手和手指、后期偶尔会有手部抽筋。尽管间歇性疼痛这些症状可能存在数年，很少有患者因此就医。 C.清晰的颈椎X线片对胸廓出口综合征的诊断具有重要意义。通常情况下，一个发育不完全的颈肋或细长的C7横突见于同侧患肢。颈肋常是双侧的，且未累及的对侧更大。颈肋本身不损害近端下干轴突，透亮带从发育不完全的颈肋头端延伸至T1肋。部分患者的颈肋难以肉眼辨认除非应用特殊的影像学手段。 D.这种罕见的疾病，表现为一个慢性下干臂神经丛病变，最常见由先天性异常引起。

[单选题]以下各项均符合世界卫生组织（WHO）阶梯镇痛模式，除了（）

正确答案 ：C

第一步包括应用阿片类药物

解析：WHO疼痛阶梯模式的前提是如果保健医生学会更好地应用一些有效的且相对便宜的药物，那么世界上绝大多数患者的疼痛便能得到充分的缓解。该疼痛阶梯的第一步包括应用非阿片类药物，如果这些药物无效，那么应当开始第二步治疗并加用一种阿片类药物治疗轻到中度疼痛。第三步则应替代第二步中的一种阿片类药物以治疗中度至重度疼痛。每一阶段仅能从每一类药物中选取一种应用于治疗。所有的阶段都可以使用辅助药物。

[多选题]神经病理性疼痛发展的重要因素包括（）

正确答案 ：ABCD

行为学研究表明，NMDA受体参与疼痛相关行为的诱导和维持

脊髓N型电压依赖性钙通道是参与突触前和突触后感觉伤害性信息的处理的主要的亚型

在脊髓神经结扎模型中，触觉异常性疼痛可以由N型钙拮抗剂（如齐考诺肽）鞘内注射阻断

神经损伤后有NMDA受体表达上调

解析：行为学研究表明激活NMDA受体被认为是影响和保持疼痛相关的行为。钙离子通道是参与递质释放的关键离子通道。不同亚型钙通道（L-，N-，P-/Q-型）取决于疼痛的性质可能有不同的作用。N型电压依赖性钙通道是参与感觉伤害性传入突触前和突触后处理的主要亚型。动物实验和临床研究都表明，综合使用来自芋螺毒素（SNX-111）N型钙通道阻滞剂可以部分缓解疼痛。这种物质来自蜗牛天然芋螺毒素的通用名称为齐考诺肽。

[单选题]下列是为疼痛患者实施止痛措施，错误的是(　　)。

正确答案 ：B

当患者出现明显疼痛时，护士才可采用止痛措施

[单选题]成人心肺复苏时胸外按压的深度为

正确答案 ：C

4～5cm

[单选题]具有固护胎儿作用的经脉是（ ）

正确答案 ：B

带脉

[单选题]对全身无数细小的络脉起着主导作用和统率作用的是（ ）

正确答案 ：E

别络

[单选题]用逐水法治疗臌胀是（ ）

正确答案 ：A

初期使用

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