[多选题]炎症反应后可以观察到神经生长因子表达增强，这是由于受影响处组织细胞合成释放神经生长因子。多种刺激可以影响神经生长因子的表达，包括（）

正确答案 ：ABCD

2IL-1β，IL-4，IL-5

肿瘤坏死因子α和转化生长因子β

血小板源生长因子

表皮生长因子

解析：炎症过程中，NCF表达增高。NGF是炎性疼痛中的重要介质。NGF对小型感觉神经元中具有神经保护作用，NGF的水平随着神经病理性疼痛类型不同而改变。然而，到目前为止，NGF在神经病理性疼痛中的作用机制仍不清楚。组织NGF可以最大程度上阻滞炎症对感觉神经元的影响。在人类不同炎症状态下，包括炎性膀胱内，以及关节炎患者的关节滑液中，NGF水平不同。

[单选题]轻微接触的刺激可加重疼痛，这是（）的表现。

正确答案 ：B

异常性疼痛

解析：组织损伤后，伤害性刺激的阈值也有所下降（痛觉过敏），此时患者对正常的非伤害性刺激亦会感觉到疼痛。这种现象被称为异常性疼痛。异常性疼痛很可能是由初级感觉纤维和脊髓神经元水平的可塑性发生变化所引起的。

[单选题]下列关于儿童的复杂区域性疼痛综合征Ⅰ型的叙述错误的是（）

正确答案 ：B

对于口服药物治疗无效或交感神经阻滞无效的患者，物理疗法通常不考虑

解析：A.曾有报道发生于3岁儿童的Ⅰ型CRPS，表现为严重持续性灼烧感疼痛，其持续时间与初始损伤的严重程度不符，上肢较下肢多发（最多见于手或手腕、肘、肩、臀），多伴有持续肿胀、皮肤花斑、发红或青紫。 B.耐心细致的理疗是治疗CRPS最重要的方法，以冷热交替疗法、回旋按摩以及大量运动练习计划对受累肢体进行治疗和训练。 C.多学科联合治疗包括经皮电刺激神经疗法（TENS）、理疗、精神治疗（行为矫正治疗）以及口服药物，对儿童患者十分有效。在儿童进行活动或上学前1—2h进行TENS治疗，每日只需数小时，此疗法对多数患儿有效，可一定程度降低疼痛，并在少数患儿身上表现出惊人的效果。行为矫正治疗亦为治疗计划的重要组成部分，应在开始考虑治疗计划时就包括在内。应教会患儿如何进行由身至心的自我放松，提供放松身心的具体步骤，嘱其在家实践。通常适当给予低剂量NSAID药物及抗抑郁药物，这些药物同时具有抗惊厥作用。 D.有时对于某些CRPSⅠ型或Ⅱ型的患儿会进行特殊的精神心理治疗。这些患儿通常很聪明，在某项竞技运动中获得成功。疾病导致其不得不放弃该项运动，这往往使他们感到抑郁。其他可能造成影响的社会精神因素包括家庭不和、父母离异、单亲家庭等。学校出勤率也是影响因素之一。 E.在CRPS患者中，若坚持治疗无法缓解疼痛和功能丧失，或理疗因疼痛和功能丧失而无法正常进行，此时可选择交感神经阻滞，如腰丛、星状神经节、硬膜外低浓度局麻药阻滞。交感神经阻滞的目的有：（1）明确是否为交感神经源性疼痛。（2）打断交感性持续疼痛的恶性循环。（3）使患者能够进行更高强度的物理治疗。

[单选题]在下列分娩镇痛的方法中，效果最好最确切的方法是(　　)。

正确答案 ：B

硬膜外隙阻滞

[单选题]屈指肌腱鞘注射的禁忌证除外(　　)。

正确答案 ：A

屈指肌腱急性挫伤

解析：本题中，选项B、C、D、E属于屈指肌腱鞘注射的禁忌证，答案A为屈指肌腱鞘注射的适应证。

[单选题]肱尺关节注射的禁忌证是

正确答案 ：B

骨关节肿瘤、畸形

解析：骨关节肿瘤、畸形为肱尺关节注射的禁忌证，其余为肱尺关节注射的适应证。

[单选题]关于拉莫三嗪，下列选项错误的是

正确答案 ：A

是电压依从性钙离子通道阻滞剂

解析：拉莫三嗪是电压依从性钠离子通道阻滞剂，可抑制谷氨酸的病理性释放，并抑制谷氨酸诱发的动作电位的暴发。

[单选题]关于椎骨间连接的描述错误的是

正确答案 ：D

棘上韧带连接自第2颈椎至骶椎各棘突尖端

解析：棘上韧带连接自第7颈椎至骶椎各棘突尖端。

[单选题]对心力衰竭患者进行择期手术，至少待心衰控制以后

正确答案 ：C

3～4周

[单选题]以下哪项不是抗结核病“一线药”

正确答案 ：D

卡那霉素

[单选题]七情内伤致病，首先损伤的脏是（ ）

正确答案 ：B

心

[单选题]望小儿指纹，食指第一节为（ ）

正确答案 ：B

风关

[单选题]下列耳穴中，位于三角窝的是（ ）

正确答案 ：B

神门

[多选题]瘀血疼痛的特点是（ ）

正确答案 ：ACE

部位固定

刺痛

夜间痛甚

[多选题]眩晕病常见的证型有（ ）

正确答案 ：ACDE

肝阳上亢

痰浊中阻

气血两虚

肾精不足

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