[多选题]HP检测的方法有哪几种

正确答案 ：ABCD

活检标本快速尿素酶试验

血清Hp抗体测定

活检标本涂化

活检标本病理切片中寻找

解析：Hp感染的检测方法：包括侵入性和非侵入性两类。1、侵入性方法依赖胃镜活检，包括 ：快速尿素酶试验（ RUT）、胃黏膜直接涂片染色镜检、胃黏膜组织切片染色（如甲苯胺蓝染色、吖啶橙染色、 免疫组化染色等）镜检、细菌培养、基因方法检测（如PCR、寡核苷酸探针杂交、基因芯片检测等）。2、非侵入性检测方法不依赖胃镜检查，包括13C或14C尿素呼气试验（ UBT）、粪便Hp抗原检测（（依检测抗体分为单克隆和多克隆抗体检测两类）血清Hp抗体检测

[单选题]肝硬化并发自发性腹膜炎，其常见的致病菌是

正确答案 ：D

大肠杆菌

[单选题]X线钡餐检查呈跳跃征像(Stier1in sign)提示为 ( )

正确答案 ：C

克罗恩病

[单选题]女性，20岁。低热、腹痛、腹泻伴腹胀2个月。查体：腹壁揉面感，腹部移动性浊音阳性。腹水为渗出液。为明确诊断，下列哪项检查最有价值

正确答案 ：C

腹膜活检

解析：活检如能找到干酪样坏死性肉芽肿或结核分枝杆菌则具有确诊意义。

[单选题]女性肝硬化患者出现闭经的原因是

正确答案 ：D

雌激素过多

[多选题]急性胆囊炎的常见病因有 ( )

正确答案 ：ACDE

胆囊出口梗阻

胰液反流

血源性感染

胆囊排空延缓

解析：引起急性胆囊炎的原因主要有三：1.由胆囊管梗阻引起的。其中80%～90%是由于胆囊结石梗阻引发，也可因胆道蛔虫、胆囊肿瘤、扭转、狭窄等非结石原因引起。2.由于细菌的入侵。细菌可通过血液循环而来，但主要是由肠道内细菌通过胆道入侵胆囊，其中以大肠杆菌最为常见。3.严重创伤、其他部位的手术及其他严重应激反应也可以导致急性胆囊炎的发生。故ACDE正确。

[单选题]氨对中枢神经系统的毒性作用是

正确答案 ：D

减少脑组织ATP含量

解析：肝干扰脑细胞三羧酸循环，减少脑组织ATP含量，使脑细胞的能量供应不足。

[单选题]下列哪项提示溃疡性结肠炎预后不佳

正确答案 ：D

发作期血清γ球蛋白降低者

解析：溃疡性结肠炎严重者血清白蛋白降低，血清蛋白电泳示α１、α2球蛋白明显升高。在缓解期α2球蛋白增加，常为复发的信号。在发作期γ球蛋白下降常提示预后不良。

[多选题]溃疡病患者做胃液分析时，下述判断哪些正确

正确答案 ：ABCD

BAO>15 mmol／h，MAO，60 mmol／h，提示胃泌素瘤

胃溃疡的胃酸分泌正常或偏低

十二指肠球部溃疡胃酸分泌增高

胃泌酸功能检查提示胃酸缺乏时，应怀疑是恶性溃疡

解析：1.如果基础胃液的分泌量（BAO ）大于正常值，提示有十二指肠溃疡的可能性。如该指数明显增高，大于10mm0l/h ，则应考虑有胃泌素瘤的可能。如超过15mmol/，则具有诊断的价值。2.若注射胃酸刺激剂后，胃酸的pH 值不能降至7 以下，则有可能是胃酸缺乏。pH 值不能降至3 . 5 以下，则为胃酸偏低，这些都提示该患者有催患萎缩性胃炎或胃癌的可能。一般胃溃疡患者很少胃酸缺乏，但如胃溃疡患者胃液分析证实胃酸缺乏，则应高度怀疑有胃癌病变的可能。3.单纯性胃溃疡BAO、PAO近于正常。

[多选题]十二指肠、肠系膜上动脉和腹主动脉三者的解剖特点与本病的发生有密切的关系。在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分支--肠系膜上动脉的夹角之中，十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱，通过血管造影正常人该夹角下列哪些是错误的( )

正确答案 ：ABDE

1°～25°

26°～45°

61°～72°

73°～84°

解析：在正常情况下十二指肠位于腹主动脉及其向前的分枝有-肠系膜上动脉的夹角之中，十二指肠的前方为斜行的肠系膜上动脉，其后为腹腔动脉和脊柱，通过血管造影正常人夹角为47～60°，当肠系膜过长过短，内脏下垂，脊柱前倾以及肠系膜上动脉本身的变异等均可造成，肠系膜向下牵拉，使夹角变小，常<6～25°而压迫十二指肠的水平部，形成肠管的狭窄，而出现十二指肠梗阻症状。故C正确。余皆错误。

[多选题]慢性丙型肝炎病毒的感染主要通过

正确答案 ：ABCD

器官移植感染

输血或使用血制品感染

血液透析感染

静脉毒瘾者通过污染的注射用具感染

解析：（1）经输血和血制品传播由于抗-HCV存在窗口期、抗-HCV检测试剂的质量不稳定及少数感染者不产生抗-HCV，因此，无法完全筛出HCV阳性者，大量输血和血液透析仍有可能感染HCV。（2）经破损的皮肤和黏膜传播这是目前最主要的传播方式，在某些地区，因静脉注射毒品导致HCV传播占60%～90%。使用非一次性注射器和针头、未经严格消毒的牙科器械、内镜、侵袭性操作和针刺等也是经皮传播的重要途径。一些可能导致皮肤破损和血液暴露的传统医疗方法也与HCV传播有关；共用剃须刀、牙刷、纹身和穿耳环孔等也是HCV潜在的经血传播方式。故ABCD正确。

[多选题]NSAID引起消化性溃疡的机制是

正确答案 ：AD

弥散人黏膜上皮细胞内，产生细胞毒而损伤胃黏膜屏障

抑制了COX-1，使生理性的前列腺素E合成不足

解析：系统作用主要是NSAID和阿司匹林抑制环氧合酶1，减少对胃黏膜具有保护作用的前列腺素G的合成，进而引起胃黏膜血供减少，上皮细胞屏障功能减弱，氢离子反向弥散增多，进一步损伤黏膜上皮，导致糜烂、溃疡形成。故AD正确。

[单选题]肋脊点压痛常见于下列哪一种疾病

正确答案 ：E

急性肾盂肾炎

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