[单选题]以下各项均是在纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常，除了（）

正确答案 ：D

脑脊液内神经生长因子（NGF）水平降低

解析：在大多数纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常包括： 　　经多导睡眠图证实的睡眠失调 　　中枢敏化的生理学或生化学证据 　　时间上的叠加效应以及继发性的疼痛 　　脑成像发现的对压力引起的疼痛的痛阈降低 　　生物胺水平低下驱动对伤害性刺激的下行性抑制 　　脑脊液P物质水平升高 　　仅在原发性纤维肌痛，可有脑脊液NGF水平升高

[多选题]对于PHN有效的药物治疗是（）

正确答案 ：ABCD

阿片类

抗癫痫药物

局部治疗

抗抑郁药物

解析：所列的药物都对于PHN的治疗有一定的疗效。多模式联合方法似乎是更有效的协同作用。

[多选题]为医疗的必要性提供文件材料时需注意（）

正确答案 ：BD

医生应该提供诸如患者的就诊记录和医嘱记录来支持所提供的医疗服务是恰当的

医生应该只给那些满足医保标准的医疗服务开账，它必须与患者的诊断和治疗相关，是合理的并且是必要的

解析：合理和必要的服务一定要： 安全且有效 非实验性及研究性 合适的，包括在以下两方面的持续时间和频率都是适合的： 完成了依据采用的临床操作标准针对该患者目前情况的 诊断或治疗或功能的改善之后 为患者建立一个目前情况及医疗需求相符的环境 由合格的工作人员制定和/或完成 满足了但并未超越患者的医疗需求 　　治疗必要性的文件记录 医生需提供一切治疗的相关文件，比如病人的病历和医嘱，来支持提供这样一项医疗服务是适合的 只给那些满足医保标准的医疗服务开账，它必须与病人的诊断和治疗相关，是合理的并且是必要的

[多选题]关于原发性三叉神经痛的治疗正确的是

正确答案 ：ABCD

对发病初期，病程短，症状轻者，可采用抗癫痫和抗惊厥药物治疗

神经阻滞疗法既可起到治疗作用也可起到诊断作用

包括神经毁损、感觉根切断和微血管减压术等疗法的手术治疗是最有效的治疗手段之一，在药物治疗和神经阻滞疗法无效时可考虑采用

其他疗法，如射频热凝毁损也是目前治疗三叉神经痛最有效的方法之一

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