[单选题]以下关于纤维肌痛的说法正确的是（）

正确答案 ：C

均有原发性和继发性纤维肌痛综合征

解析：A.这两个操作标准是慢性广泛疼痛，即至少3个月的身体所有4个象限和轴向骨架的疼痛，并于4kg压力时至少在18个触诊压痛点中出现11个点阳性。 B.纤维肌痛症的确切发病机制尚未阐明，然而根据目前观点，各种生物，心理和社会因素在疾病的表现中起到一定的作用。除了其他因素，炎症、外伤和免疫过程、静力问题、内分泌失调、抑郁症、焦虑状态和压力因素被认为可触发此综合征。中枢情感功能障碍和/或感官的痛苦记忆可能在上述不同的疾病中起作用，并导致纤维肌痛。 C.基本上，纤维肌痛可分为原发性和继发性。原发性纤维肌痛较继发性纤维肌痛更常见。再仔细的检查也找不出触发原发性纤维肌痛综合征的任何明确的机体因素。另一方面，伴继发性纤维肌痛的炎性风湿病或胶原性疾病等潜在疾病的诊断相对容易些。 D.风湿过程缓解后纤维肌痛相关症状通常不消失，表明一些中枢机制可能与持久的疼痛和痛觉过敏有关，可能是由于某种中枢情感痛苦的记忆和/或感官的疼痛记忆或其他潜在的外周免疫进程的障碍所致。正是这种继发性纤维肌痛时疼痛和痛觉过敏的共存与全身炎症风湿性疾病相关，证明了纤维肌痛不能严格分离疼痛与疼痛的敏感性。

[单选题]患者，女性，60周岁，最近被诊断为纤维肌痛。患者坚持不服用药物而对诊疗计划提出意见。以下关于她可以做出的选择错误的是（）

正确答案 ：E

深按摩的害处多于益处

解析：A.所有的这些技术均被推荐用于治疗纤维肌痛。渐进性肌肉松弛技术是由Jacobson发明的，他认为因为肌紧张通常伴随焦虑，那么患者可以通过学习放松肌肉来缓解焦虑。Ja-cobson训练他的患者通过主动松弛某些肌肉以减轻焦虑症状。他同时发现这些松弛技术也对溃疡、失眠和高血压有治疗作用。自我催眠是一种大脑自然发生的状态，可定义为注意力高度集中（恍惚），并且愿意跟从指令（被暗示性）。生物反馈是替代医学的一种形式，它包括测量个体的一些量化的身体功能，例如血压、心率、皮肤温度、汗腺活动和肌肉张力，并将信息实时传递给患者。这提高了患者对无意识的生理活动的警觉性和意识控制。通过向患者提供他/她所不了解的生理信息，生物反馈允许患者自我控制生理过程，而这在之前被认为是由自主神经系统的自动反射。 　　B.认知行为疗法可在几个月内改善纤维肌痛患者的疼痛评分、患者的疼痛应对、疼痛行为、抑郁以及物理功能。研究认为随访和强化训练可延长其治疗效应。虽然有人认为支持治疗可增强患者的可控性，但是一种面向资源的自我支持疗法可帮助纤维肌痛的患者面对疾病并提供宝贵的患者教育机会。 　　C.有氧运动是最先被提出用于治疗纤维肌痛的非药物性治疗策略中的一个。能产生足够强度心血管刺激作用的低强度有氧运动可减轻疼痛、改善睡眠、改善心境、增加体能、促进认知，从而改善患者的整体外观。参加运动锻炼的纤维肌痛患者能更好地应对疾病。但是，如果运动锻炼过于艰苦，或者在不适宜的时机进行锻炼，那么患者的疼痛可加剧。这些患者应该从低强度的运动锻炼开始（也就是水疗）。随着患者的疼痛逐渐改善，使其依照运动方案继续锻炼也就简单得多。 　　D.热疗可改善纤维肌痛患者的压痛、身体僵硬和头痛。同时也可以使肌肉放松、缓和运动，并使患者有幸福感。冷疗也同样有效。 　　E.一些患者的症状确实可通过轻按摩得到改善，从而变得更为镇静。

[多选题]急性带状疱疹时，口服类固醇药物（）

正确答案 ：ABC

目前不推荐

可能在急性期缓解疼痛

没有预防效果

解析：口服类固醇激素在带状疱疹急性期缓解疼痛，以及缩短病程。然而，对照试验表明没有对于PHN治疗无效。随着抗病毒药物的发展，因为较多不良反应，目前不推荐使用口服类固醇。

[单选题]腰部蛛网膜下隙阻滞术的并发症不包括

正确答案 ：B

穿破硬脊膜

解析：穿破硬脊膜是腰部蛛网膜下隙阻滞术成功的关键。

[单选题]患者女性，40岁。头痛为双侧性紧箍样痛，日常活动不加重。每次发作30分钟，伴恶心畏光。最可能的诊断是(　　)。

正确答案 ：B

紧张性头痛

[单选题]当"三阶梯方案"治疗无效时，可选用哪种有效方法治疗癌痛？(　　)

正确答案 ：C

选择性神经阻滞

[单选题]下列关于利多卡因的描述，错误的是

正确答案 ：E

毒性较普鲁卡因弱

解析：利多卡因的毒性随药物浓度的增加而增大，1%利多卡因的毒性即比普鲁卡因高40%。利多卡因弥散广、穿透力强，而且药量个体差异性大，故应严格掌握浓度和用药总量，先给小量试探，无特殊情况才给常用量或足量。

[单选题]下述骨筋膜室综合征的概念、病因中错误的是

正确答案 ：C

室内容积骤减的原因为敷料包扎过紧、严重的局部压迫、手术切除组织过多

[单选题]肾在五行属水，与其相表里的是（ ）

正确答案 ：A

膀胱

[单选题]属于治则的是（ ）

正确答案 ：D

活血化瘀

[单选题]郁证总的治则是（ ）

正确答案 ：D

疏通气机

[多选题]属于脉率较快的脉有（ ）

正确答案 ：AB

数脉

促脉

[多选题]妊娠3月以内，下腹部和腰骶部的穴位禁针；妊娠3月以上，不宜针刺上腹部穴位以及能引起子宫收缩的腧穴，这包括下列选项中的（ ）

正确答案 ：ABD

合谷

三阴交

至阴

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