[多选题]紧张性头痛（）

正确答案 ：BD

年轻人多发

中枢神经系统5羟色胺减少。可能导致异常疼痛

解析：肌肉无力是紧张性头痛常见的表现，但不是继发于颅周肌肉收缩或情绪或压力引起的缺血性疼痛。增加肌电活动是不依赖于疼痛和压痛。慢性紧张性头痛患者可以观察到痛阈降低，可能是由于中枢神经系统5羟色胺水平降低。虽然紧张性头痛可开始于任何年龄，最常见的发病在青春期和年轻人。随着年龄的增加，紧张性头痛患病率降低。

[单选题]颈椎椎间盘造影术穿刺点位于（）

正确答案 ：A

颈部右前侧

解析：颈椎间盘造影术患者取仰卧位，斜位进针同星状神经节阻滞。食管通常位于左侧颈部。为防止损伤食管，最佳进针方向为右前进针。

[单选题]门控机制是脊髓电刺激疗效的假设原理之一，最为准确的描述是（）

正确答案 ：A

通过激活直径粗的传入神经从而“关闭闸门”

解析：1965年Ronald Melzack和Patrick Wall发表了著名的门控理论。根据1965年提出的这个理论，大小神经纤维投射到胶状质。胶状质对传入纤维产生抑制作用。大纤维增加抑制作用，“关门”同时降低传入的疼痛信号。小纤维削弱抑制作用，“开门”增强传入的疼痛信号。门控系统通常被用来解释脊髓电刺激的机制，但是2002年的一篇综述阐述了其他机制在脊髓电刺激中的作用［Oakley JC，Prager JP.Spinal cord stimula-tion：mechanisms of acton.spine.2002.27（22）：2574-2583］. 　　［Melzack R，Wall PD.Pain Mechanisms：a new theory.A gate control system modulates sensory in-put from the skin before it evokes pain perception and response.Science 1965：150（3699）］.

[单选题]以下对脊髓电刺激作用的可能机制描述最为准确的是（）

正确答案 ：A

有证据表明脊髓电刺激能够逆向性激活粗大的有髓神经纤维

解析：A.脊髓电刺激过程中能够通过腓肠肌测量逆行性反应。2002年SCS机制的文献和2008年16名患者测量中均有报道［Oakley JC，Prager JP.Spinal cord stimulation：mechanisms of ac-tion.spine.2002；27（22）：2574-2583］. 　　［Buonocore M，Bonezzi C，Barolet G.Neu-rophysiological evidence of antidromic activation of large myelinated fibers in low limbs during spinal cord stimulation.spine.2008；33（4）：E90-93］.B.脊髓电刺激作用不能用纳洛酮拮抗，脊髓电刺激与内源性阿片无关。 C.存在机械性镇痛作用，事实上，脊髓丘脑束的抑制是脊髓电刺激的机制之一。 D.这是疼痛的一个机制。事实上，脊髓电刺激的一个可能的机制就是增强或削弱抑制性通路。一篇关于脊髓电刺激的综述中提到，一个可能的机制就是活化脊髓脑干或丘脑系统来增强或减弱抑制作用。 　　［Oakley JC，Prager JP.Spinal cord stimula-tion：mechanisms of action.spine.2002；27（22）：2574-2583］.E.根据2002年的综述，脊髓电刺激的主要作用于疼痛感觉的A-B活动。 　　［Oakley JC，Prager JP.Spinal cord stimula-tion：mechanisms of action.spine.2002；27（22）：2574-2583］.

[单选题]胆绞痛患者禁用(　　)。

正确答案 ：D

吗啡

[单选题]关于阿米替林，下列选项错误的是

正确答案 ：E

口服吸收快，可迅速出现抗抑郁作用

解析：三环类抗抑郁药物的抗抑郁作用起效缓慢，服用阿米替林后最先出现的是镇静作用，抗抑郁作用通常需在数周后才出现，其可能的机制与脑内去甲肾上腺素受体和5-羟色胺受体的敏感性变化有关。

[单选题]下面对术后镇痛所致下肢麻木的叙述中错误的是

正确答案 ：E

补充液体，增加有效循环血容量，必要时适当给予小剂量的血管收缩药，会对治疗下肢麻木有良效

[单选题]半月神经节阻滞最严重的并发症是(　　)。

正确答案 ：D

角膜溃疡、失明

解析：半月神经节阻滞的并发症有角膜溃疡、失明；颅内出血；穿刺部位肿胀；头晕、恶心；其他脑神经功能受损如复视、视物模糊、咽部不适等。其中最严重的并发症是角膜溃疡、失明。

[单选题]下列选项中，不属舌形改变的是（ ）

正确答案 ：E

歪斜

[单选题]膀胱经的体表走向是（ ）

正确答案 ：C

从头走足

[多选题]临床治疗时，应慎用寒凉药物的季节是（ ）

正确答案 ：DE

秋

冬

[多选题]小青龙汤的药物组成是（ ）

正确答案 ：ABCE

麻黄、桂枝

细辛、干姜

芍药、炙甘草

半夏、五味子

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