正确答案: ABCD

足底筋膜炎 外周神经病变 胫后肌神经卡压 跗管综合征

题目：一位53岁男性患者，主诉足部疼痛（主要在足跟部，但也伴有扩散的足底症状），有夜间痛，在长时间站立或行走后加重。伴有趾骨乏力（行走障碍）、感觉缺失以及感觉异常。进行系统病史及体格检查后，鉴别诊断可能包括（）

解析：跗管综合征不是导致足部不适的常见原因，需要与其他引起疼痛的原因鉴别，包括痛性外周神经病变，足底内侧神经卡压（可出现在慢跑者），胫后肌神经卡压综合征常发生在足底内侧足跟区域，外展小指肌神经挤压（常在足跟垫处有烧灼痛）以及足底筋膜炎。足底筋膜炎的疼痛常为弥漫性或游走的，但随着时间的推移，常集中在足跟下方（跟骨结节周围）。虽然典型的剧痛为晨起最初的儿步，但经过一天的活动，疼痛趋于减轻（除了进行剧烈和长时间的负重活动）。

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学习资料的答案和解析：

[单选题]患有镰状细胞病的10岁男孩来就诊，关于其症状下列哪一项是正确的（）

若血管阻塞性危象持续时间超过7天，需要从其他方面找出骨痛的原因

解析：A.心血管危急事件大多可以包括背部、腿部、膝盖、胳膊、胸部和腹部。疼痛通常出现在2个及2个以上部位。骨痛多表现为双侧或全身疼痛。危急事件的复发通常表现在相同部位。 B.患有镰状细胞疾病的患者出现急性疼痛多由缺血性组织损伤引起。组织损伤多是由在急性事件中镰状细胞引起的微小血管床的阻塞诱发。在急诊室留观和住院的患有镰状细胞疾病的患者发生骨痛的常见原因是微小血管床的阻塞。血流阻塞可以导致局部缺氧及酸中毒，进而引起镰状细胞疾病的加重，组织损伤或疼痛。严重的疼痛是因为髓内压的增高引起，尤其是近关节区域的长骨，仅次于镰状细胞导致骨髓血源性坏疽引起的急性炎性反应。骨膜或关节周围软组织也可以引起疼痛。 C.当血管危象持续超过7天，寻找引起骨痛的其他原因十分重要，比如骨髓炎、血管坏死或受压畸形。当复发骨痛持续超过1周，输血也许可以打断恶性循环。 D.患有纯合子的镰状细胞及镰状细胞β珠蛋白的患者比患有镰状细胞血红蛋白及镰状细胞β珠蛋白基因型的患者发生血管性疼痛危象的概率高。

[单选题]以下各项均是在纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常，除了（）

脑脊液内神经生长因子（NGF）水平降低

解析：在大多数纤维肌痛的患者中可以观察到的生物学异常包括： 　　经多导睡眠图证实的睡眠失调 　　中枢敏化的生理学或生化学证据 　　时间上的叠加效应以及继发性的疼痛 　　脑成像发现的对压力引起的疼痛的痛阈降低 　　生物胺水平低下驱动对伤害性刺激的下行性抑制 　　脑脊液P物质水平升高 　　仅在原发性纤维肌痛，可有脑脊液NGF水平升高

[单选题]以下关于三叉神经痛的说法正确的是（）

多发性硬化症患者双侧三叉神经痛更多见

解析：三叉神经痛很少是多发性硬化症的典型症状。还有，多发性硬化症晚期患者出现三叉神经痛表现。

[单选题]以下正确的是（）

与酒精相比，理论上苯酚形成听神经瘤的危险性更高

解析：因为苯酚破坏了基底神经膜，沃勒变性不会出现，且有更高风险形成神经瘤。相比射频消融术，使用液体松解注射液其松解范围难以更加精确地控制，原因是射频的松解范围声称在针尖周围的已知距离中。而同时，需要区域松解时液体松解则为更加实用的方法。

[单选题]酒剂的特性是（ ）

活血和助长药效

[单选题]十二经脉的功能活动反映于体表的部位是（ ）

皮部