[单选题]患者,女性,60周岁,最近被诊断为纤维肌痛。患者坚持不服用药物而对诊疗计划提出意见。以下关于她可以做出的选择错误的是()
正确答案 :E
深按摩的害处多于益处
解析:A.所有的这些技术均被推荐用于治疗纤维肌痛。渐进性肌肉松弛技术是由Jacobson发明的,他认为因为肌紧张通常伴随焦虑,那么患者可以通过学习放松肌肉来缓解焦虑。Ja-cobson训练他的患者通过主动松弛某些肌肉以减轻焦虑症状。他同时发现这些松弛技术也对溃疡、失眠和高血压有治疗作用。自我催眠是一种大脑自然发生的状态,可定义为注意力高度集中(恍惚),并且愿意跟从指令(被暗示性)。生物反馈是替代医学的一种形式,它包括测量个体的一些量化的身体功能,例如血压、心率、皮肤温度、汗腺活动和肌肉张力,并将信息实时传递给患者。这提高了患者对无意识的生理活动的警觉性和意识控制。通过向患者提供他/她所不了解的生理信息,生物反馈允许患者自我控制生理过程,而这在之前被认为是由自主神经系统的自动反射。
B.认知行为疗法可在几个月内改善纤维肌痛患者的疼痛评分、患者的疼痛应对、疼痛行为、抑郁以及物理功能。研究认为随访和强化训练可延长其治疗效应。虽然有人认为支持治疗可增强患者的可控性,但是一种面向资源的自我支持疗法可帮助纤维肌痛的患者面对疾病并提供宝贵的患者教育机会。
C.有氧运动是最先被提出用于治疗纤维肌痛的非药物性治疗策略中的一个。能产生足够强度心血管刺激作用的低强度有氧运动可减轻疼痛、改善睡眠、改善心境、增加体能、促进认知,从而改善患者的整体外观。参加运动锻炼的纤维肌痛患者能更好地应对疾病。但是,如果运动锻炼过于艰苦,或者在不适宜的时机进行锻炼,那么患者的疼痛可加剧。这些患者应该从低强度的运动锻炼开始(也就是水疗)。随着患者的疼痛逐渐改善,使其依照运动方案继续锻炼也就简单得多。
D.热疗可改善纤维肌痛患者的压痛、身体僵硬和头痛。同时也可以使肌肉放松、缓和运动,并使患者有幸福感。冷疗也同样有效。
E.一些患者的症状确实可通过轻按摩得到改善,从而变得更为镇静。
[多选题]星状神经节阻滞可能引起的并发症包括()
正确答案 :ABC
气胸
喉返神经的损伤
神经炎
解析:霍纳综合征可以证明头部的交感神经阻滞,其特征是瞳孔缩小、眼睑下垂、眼球内陷,相关结果包括结膜充血、鼻塞、面部无汗。霍纳综合征是同侧交感传入阻滞,而不是并发症。
[单选题]患者,男,50岁。左侧下颔部阵发性剧烈疼痛3天,不能进食,查体:双额纹对等,闭目有力,面部感觉对称存在。诊断是下列哪种疾病?( )
正确答案 :C
左三叉神经痛
解析:据患者典型的三叉神经分布区的发作性剧痛,查体无阳性神经系统定位体征,患者为左三叉神经痛。
[单选题]下述骨折复位治疗的观念中错误的是
正确答案 :B
复位应以解剖学对位为标准,尤以上肢骨折复位为甚
解析:下肢骨折缩短不宜超过2cm是因为,超过2cm则易致跛行、髋部痛、腰痛;旋转移位应尽力矫正是因为,不矫正则影响行走步态。
[单选题]肩关节及肩关节周围注射的注射途径不包括( )。
正确答案 :D
项韧带注射
解析:根据解剖特点和不同适应证,肩关节及肩关节周围注射可选择4个注射途径:肱骨结节沟综合区注射、肩胛袖综合区注射、肩胛后方周围注射、关节综合区注射。
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