[多选题]与肝癌的发生有关的因素有 ( )

正确答案 ：ABCD

黄曲霉素

亚硝胺类化合物

乙型肝炎病毒

坏死后性肝硬化

解析：乙型肝炎病毒（HBV）和丙型肝炎病毒（HCV）感染、黄曲霉素、饮水污染、酒精、肝硬化、性激素、亚硝胺类物质、微量元素等都与肝癌发病相关。

[单选题]肝硬化实质损害的最重要依据是

正确答案 ：C

白蛋白合成减少和(或)凝血酶原时间延长

解析：白蛋白和凝血因子在肝脏合成，白蛋白合成减少和(或)凝血酶原时间延长是肝硬化实质损害的最重要依据，正确答案为C。

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