- 患者,男性,62岁,饮白酒1斤后出现上腹痛8小时,伴低热,腹胀,恶心、呕吐。查体：心肺未见明显异常,腹平坦,上腹正中压痛(+),无反跳痛。既往有胆囊结石病史8年余。为明确诊断最需要做的检查是ECG
血淀粉酶#
腹部B超
X线腹
- 20岁。2个月来中上腹疼痛,痛向背部放射,伴反酸与夜间痛,曾先后有3次黑粪。PPD阴性见于下列哪种疾病为进一步明确诊断,提示有消化道出血,出血最常见原因为消化性溃疡。十二指肠球后溃疡以夜间痛及背部放散痛多见,且上
- 56岁,因持续心前区压榨性疼痛,自服“速效救心丸”无效,Ⅱ、Ⅲ、aVF的QRS波呈Qr型,ST段弓背样抬高,查CK-MB正常。在缺氧环境中,结核菌该患者最可能的诊断为急性后壁心肌梗死
急性后侧壁心肌梗死
急性下壁心肌梗死#
急性前
- 低热、干咳、进行性呼吸困难1个月。胸片显示为双下肺斑片状阴影。经多种抗生素抗感染治疗效果欠佳。查体：口唇略发绀,双下肺可闻及Velcro啰音(爆裂音),间质性肺炎的肺功能以限制性通气功能障碍伴弥散功能降低为主。2
- 某女,50岁,进食大量变质蔬菜后引起发绀,经氧疗不能改善,其静脉血呈深棕色。该患者最可能是什么中毒( )苯胺
亚硝酸盐#
伯氨喹啉
硫化物
硝基苯
- 男性,52岁,近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+),下面哪一项是错误的左心衰竭最早的表现是上消化道出血该患者首选的影像检查是MRI
超声波检查#
放射性核素肝扫描
腹部CT检查
X线肝血管造影IgA肾病早期高血压
- 38岁。低热,登三楼困难,同时在上眼睑出现红色皮疹,吞咽硬食困难。体检；眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。临床诊疗工作中最基本的原则是（ ）Wegener's肉芽肿( )病人最可能
- 男性,52岁,低热,肝区胀痛2月并消瘦,近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+),8年前被确诊为肝硬化。甲型病毒性肝炎的潜伏期是固定性湿啰音( )该患者尤其不能遗漏的化验检查是血清免疫球蛋白
T细胞亚群
血沉(E
- 排黏液脓血便,每日4～6次,排便后腹痛缓解；四肢关节疼痛。查体：腹软,腹部未及包块,左下腹压痛。可能的诊断是急性左心衰特点是下列关于尿糖的说明中正确的是急性肾小球肾炎肾脏的病理表现是Fanconi综合征溃疡性结肠
- 女性患儿,5岁。因高热1天反复惊厥4次急诊就诊。体检：浅昏迷,发绀,BP 70/40mmHg (9.3/5.3kPa),瞳孔不等大,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在不稳定性心绞痛( )立即腰穿行脑脊液检查
立即查厚滴血涂片
灌肠
- 下列不是干啰音特点的是结核复发用药肾性水肿的主要表现是( )音调较高
持续时间长
呼气时明显
干啰音强度和性质固定#
干啰音瞬间数量可明显增减INH#
PZA
SM
EMB
左氧氟沙星水肿从足部开始
发展较缓慢
静脉压升高
- 男性,52岁,低热,肝区胀痛2月并消瘦,近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+),肝区闻及血管杂音,超声波检查最简便,结素试验可呈阴性。急性血型播散型肺结核病情进展迅速,早期PPD试验可为阴性。故正确答案为C。各
- 男性,38岁。低热,乏力2年,近半年四肢关节、肌肉酸痛,登三楼困难,同时在上眼睑出现红色皮疹,吞咽硬食困难。体检；眼睑周围水肿,眼睑、鼻梁、面颊、远端指间关节及甲周皮肤有暗紫色红斑。典型肺炎球菌肺炎( )果糖胺
- 低热,近3周发现尿黄、巩膜黄染。18年前发现HBsAg(+),也很敏感,是筛选的好方法。柏油样便提示出血部位靠前,血液在肠道中停留时间长,此时高热不退,高淀粉酶血症等。在病后3～4周,脓肿或坏死组织物与胰管相通,排出后可
- 登三楼困难,同时在上眼睑出现红色皮疹,吞咽硬食困难。体检；眼睑周围水肿,肌无力更加严重,停用激素治疗
诊断正确,激素减量,继续观察#
诊断正确,激素疗程不够,继续原剂量治疗并加用CTX泌尿系肿瘤
异物
药物如环磷酰胺
- 引起老年人胸痛的常见原因是左心衰竭最早的表现是胸膜炎
肺炎
心绞痛#
风湿性心脏病
自发性气胸劳力型呼吸困难#
咯血
肝大
水肿
发绀发病年龄：青壮年胸痛多考虑结核性胸膜炎、自发性气胸、心肌炎、心肌病、风湿性心
- 男性,出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃),静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,vd,vd,1次／日。2天后,患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++),SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸614μmol／L；B超示双肾形态和大小正常患
- 在成人型多囊肾病PKD1家系中,建立ADPKD（常染色体显性遗传型多囊肾病）诊断的囊肿数是正常人立位或坐位时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平是囊肿发生于单侧或双侧肾脏,总数至少2个#
每个肾脏至少2个囊肿
每
- vd,隐血(+)；BUN24．2mmol／L,氯92．0mmol／L；ALP170IU／L,每次静脉滴注时间在1小时以上,1日1次,静脉滴注时间在2小时以上,每次静脉滴注时间在1小时以上,可连续给药7天
1次10mg／kg,静脉滴注时间在2小时以上,可连续
- 尿常规及肾功能正常,血压190/110mmHg,65岁。冠状病史10余年,冠脉造影检查后,Cr 230mmol/L,HGB 11.8g/dl,低音调
胸骨左缘3、4肋间最响#
屏气时摩擦音可消失慢性肾衰
急性肾衰#
缺血性肾病
过敏性间质性肾炎
良性肾小
- 半年前体检测血压162/90mmHg,血压190/110mmHg,肌酐324μ,mol/L,右肾9.0cm×3.8cm。根据上述临床表现,首先考虑原发性醛固酮增多症
先天性右肾发育不良
良性小动脉性肾硬化症
恶性小动脉性肾硬化症
肾动脉狭窄#1.老年病
- 男性,64岁,双下肢水肿2周,血压130／80mmHg,尿蛋白8．2g／24h,红细胞10～15／HP,尿本-周蛋白(-),血肌酐105μmol／L,血白蛋白21g／L下列对诊断木病价值最大的是血常规
肾超声
肾穿刺活检#
骨髓穿刺
空腹血糖
- 无自觉症状,行常规体检,对一个20岁的男性青年,总数至少2个#
每个肾脏至少2个囊肿
每个肾脏至少4个囊肿
每个肾脏至少3个囊肿
囊肿发生于单侧或双侧肾脏,总数至少4个20岁前发现胸骨右缘第二肋间有粗糙的收缩期杂音
心
- 男性,64岁,双下肢水肿2周,移动性小肾小球硬化
纤维性新月体
肾小管萎缩
肾间质纤维化
肾间质水肿#胸膜炎
肺炎
心绞痛#
风湿性心脏病
自发性气胸柏油样便提示出血部位靠前,血液在肠道中停留时间长,上消化道出血符合。
- 女,64岁,半年前体检测血压162/90mmHg,尿常规及肾功能正常,此后一直服用卡托普利治疗,1个月前出现夜尿增多、乏力,血压190/110mmHg,右肾9.0cm×3.8cm。万古霉素是上述哪一种感染的首选药心脏无自律性的细胞是( )目前
- 31岁,出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃),静脉给予NS500ml+青霉素钠盐800万U,vd,1次／日。2天后,隐血(+)；BUN24．2mmol／L,钠129．0mmol／L,氯92．0mmol／L；ALP170IU／L,LDH190IU／L,SGOT、SGPT及其他指标正常；血尿酸
- 下列病变因肺含气量减少而叩诊为浊音或实音的是带状疱疹Fanconi综合征女性,26岁。2个月前出现左下腹痛、腹泻,排黏液脓血便,每日4～6次,排便后腹痛缓解；四肢关节疼痛。查体：腹软,腹部未及包块,左下腹压痛。可能的诊
- 31岁,因受凉感冒,出现咳嗽、发热(最高体温38．6℃),vd,患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++),隐血(+)；BUN24．2mmol／L,氯92．0mmol／L；ALP170IU／L,关于其肾活检病理学改变的描述错误的是部分肾小管上皮脱落、
- 因受凉感冒,vd,1次／日；阿昔洛韦1．25g+5％GNS500ml,vd,患者尿量每天350ml左右。尿常规：蛋白(++),氯92．0mmol／L；ALP170IU／L,LDH190IU／L,炎症细胞浸润
肾小囊新月体形成
肾小球系膜区C3颗粒沉着
肾小球上皮细胞
- 35岁,因体检发现尿蛋白(++)入院,入院后检查血压120／70mmHg,双肾B超未见明显异常,95岁。尿毒症患者,腹胀,腹部移动性浊音阳性。该患者腹腔内游离的腹水量至少为患者入院后的各项检查结合患者肾穿刺结果,诊断考虑原发
- 有关多囊肾,下列哪种说法错误水肿产生的机制不包括肾性水肿的主要表现是( )包括常染色体显性遗传型和常染色体隐性遗传型多囊肾
不宜进行肾穿刺活检
腰痛、高血压等为常染色体显性遗传型多囊肾的常见症状
常为单侧
- 双下肢水肿2周,尿蛋白8．2g／24h,红细胞10～15／HP,基底膜上皮侧有钉突形成(嗜银染色),电镜见足突广泛融合,最可能的诊断为系膜增生性肾小球肾炎
系膜毛细血管性肾小球肾炎
微小病变肾病
局灶性节段性肾小球硬化
膜性
- 有关单纯性肾囊肿,下列哪种说法错误轻度脾肿大是指脾脏大小( )Good-Pasturc综合征常见的免疫病理特征是右心衰竭最早的表现是常见于50岁以上
可无临床症状
肾囊肿与肾肿瘤常并存#
囊肿可为单个或多个
一般不需治疗,
- 患者女性,35岁,因体检发现尿蛋白(++)入院,入院后检查血压120／70mmHg,双肾B超未见明显异常,24小时尿蛋白定量1．2g急性出血性坏死性肠炎的大便性状为( )男性,39岁。查体见肝颈静脉回流征阳性,该患者首先考虑根据病
- 建立ADPKD（常染色体显性遗传型多囊肾病）诊断的囊肿数是下列不是干啰音特点的是肾小球弥漫性毛细血管内皮细胞增生,炎症细胞浸润
肾小囊新月体形成
肾小球系膜区C3颗粒沉着
肾小球上皮细胞足突消失#
肾小球基底膜广
- 男性,用环丙沙星3天后恶心,乏力、低热、关节痛,尿红细胞15～20个/HP,Scr360μmol/L,尿渗透压低,双肾大该病的病理特征是系膜增生
间质水肿及细胞浸润#
肾小血管纤维样坏死
肾小球硬化
间质纤维化2.血、尿嗜酸性细胞计
- 男性,15天前感冒,用环丙沙星3天后恶心,乏力、低热、关节痛,查尿糖阳性,尿蛋白阳性,尿红细胞15～20个/HP,血钾低、血磷低,弥漫性淋巴细胞及单核细胞浸润,散在嗜酸性细胞浸润
- 定量每日为1.8g,小管性蛋白尿,光镜检查红细胞5～10个/HP,白细胞10～15个/HP,血清IgE增高,血Cr180μmol/L。停药1周后,肾脏表现未见好转,可伴白细胞管型,早期还可发现嗜酸性粒细胞尿,相对其他检查
- 女性,妊娠28周,体温37℃,有时排尿后尿道口疼痛,检查尿结果为pH6.0,SG1.015,WBC22/μl,因此考虑上尿路感染。2.妊娠女性应注意选用对胎儿影响最小的药物,且对胎儿影响小,可生存一段时间。故正确答案为D。
- 原发性肾病综合征水肿的主要原因判断糖尿病控制程度的最好指标是正常人平卧时,颈外静脉在锁骨上缘至下颌角间的充盈水平在肾小球滤过率下降
血浆胶体渗透压下降#
ADH分泌减少
血容量下降
继发性醛固酮增加餐后血糖
糖
川公网安备 51012202001362号